Опоясывающий лишай. Причины, симптомы, лечение

Дорогие читатели, что общего между ветрянкой, которой болеют большинство детей в детском возрасте, и опоясывающим лишаем? А общим для этих заболеваний является возбудитель – вирус герпеса Зостер (Zoster). Если вы в детстве переболели ветряной оспой, это еще не значит, то вы насовсем распрощались с возбудителем этой инфекции. Доказано, что у четверти переболевших в детстве ветрянкой, возбудитель болезни остается в латентном состоянии долгие годы.

Причины и факторы риска при опоясывающем лишае

Главной причиной активизации вируса является снижение защитных сил организма. Пониженный иммунитет чаще всего бывает у людей старше 60 лет и имеющие хронические болезни.

Факторами риска служат следующие ситуации:

• онкология и сопутствующая химиотерапия или лучевая терапия;
• СПИД;
• Трансплантация органов или костного мозга при заболеваниях крови или кроветворных органов;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• тяжелые травмы.

В более молодом возрасте снижение иммунитета наблюдается, кроме выше описанных, при наличии хронической патологии печени, почек, легких, сердца, длительный прием некоторых гормонов и цитостатиков.

В детстве каждый, встречающий вирус Зостер, заражается ветрянкой. Это заболевание довольно контагиозное. До сих пор прививки против ветряной оспы не включены в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому шансы заболеть очень велики. Но даже выздоровев, вирус остается в организме: он по нервным волокнам уходит в ганглии (скопление нервных клеток или нервный узел) и там остаются на десятки лет.

Избавиться от вируса невозможно, он остается с человеком на долгие годы, порой на всю жизнь. И активизируется, как только защитные силы организма ослабевают. Конечно, не у всех и обязательно развивается опоясывающий лишай. Однако, кому «не повезет», страдают прежде всего от сильных болей, нежели от прочих симптомов.

И еще несколько интересных фактов.

• У взрослых, заразившихся ветрянкой, редко, но все-таки может наблюдаться одновременно клиническая картина ветряной оспы и опоясывающего лишая.
• Заражение вирусом Зостер может быть не только воздушно-капельным путем, но и контактным путем при пользовании общими предметами личной гигиены;
• Провоцирующими факторами для снижения иммунитета может быть переохлаждение, стресс, тяжелая физическая работа;
• Началом вспышки в детском коллективе может стать контакт ребенка с больным опоясывающим лишаем. Все-таки считается, что это заболевание в период клинических проявлений заразно. Этим и объясняется ответ на вопрос: заразен ли опоясывающий герпес.

Симптомы опоясывающего лишая

Первые признаки начинающегося заболевания очень схожи с любой другой вирусной инфекцией, потому что больные в продромальном периоде жалуются на повышение температуры, недомогание, слабость. Однако эти симптомы при опоясывающем лишае длятся несколько дольше.

Затем на фоне симптомов интоксикации появляется боль, чувство жжения и зуд по ходу нервов большей или меньшей интенсивности, где позже появятся высыпания. На коже появляется гиперемия и отечность кожи по ходу пораженного нерва. Затем на ней появляются папулы розово-красного цвета, увеличиваясь, они превращаются в пузырьки с прозрачным эксудатом — везикулы.

Через несколько часов — сутки или двое, прозрачная жидкость начинает мутнеть, приобретая вязкую консистенцию. Жидкость может иметь элементы крови. Могут быть язвочки или некроз, сверху образуется корочка – струп. Длится это 4-5 дней, затем образуются пустулы.

Папулы это придающие коже бугристый вид плотные образования красного цвета, диаметром не более 5 мм. Они достаточно долго не проходят, могут нагнаиваться. Пустулы – плотные образования, возвышающиеся над окружающей тканью, в полости которых содержится гной.

Пустулы могут сливаться в большие конгломераты с корочками. При адекватном лечении через 7-10 дней все симптомы проходят. Однако, при хроническом течении симптомы могут держаться дольше. Иногда, все элементы сыпи проходят, но боль может продолжаться и без сыпи.

В половине случаев сыпь локализуется на грудной клетке. Больше 20% локализация сыпи на голове, в 12% случаев – на шее, на пояснице примерно 10%. Высыпания на коже (дерматомы) локализуются в тех местах, где иннервирует пораженный нерв.

 

Боль при опоясывающем лишае

Отдельно следует остановиться на боли. Заболевшие больше страдают не от сыпи, а от сильных болей. Порой она настолько сильная, что больной рад бросаться на стены. Ее можно сравнить с болями при ожогах, она может усиливаться от внешних механических или температурных раздражителей.

Боль может быть

• постоянной – разлитой, жгучей, давящей, глубокой;
• спонтанной – колющей, стреляющей, кто-то сравнивает ее с прохождением по пораженному месту электрического тока;
• в 90% боль возникает от прикосновения рук к коже, от одежды или постельного белья.

При механическом воздействии (вода, температурный раздражитель) боль может стихать или еще более усиливаться.

Почему при опоясывающем лишае бывает такая сильная боль? Вирус локализуется и размножается в нервных волокнах, они становятся настолько чувствительными, что даже небольшое прикосновение к коже вызывает сильную боль.

Чаще всего боль проходит, как только исчезнут высыпания. Однако примерно у 15% переболевших боль остается еще некоторое время. Это объясняется тем, что во время болезни поражались нервные волокна и на их восстановление требуется еще какое-то время. Врачи это состояние называет постгерпетической невропатией.

Чем старше переболевший, тем боли сохраняются дольше. Так в молодом возрасте они проходят через 3-4 недели, в более старшем возрасте – несколько месяцев, а после 70 лет могут оставаться больше года.

Осложнения после опоясывающего лишая

Осложнения чаще всего (в 70% случаев) встречаются у лиц пожилого возраста, но у молодых из-за несоблюдения предписаний врача по лечению тоже могут быть.

Что же это за осложнения?

• Постгерпетическая невропатия;
• Поражения глаз, вплоть до слепоты;
• Поражения уха, вплоть до глухоты;
• Менингит или энцефалит;
• Нарушение мозгового кровообращения — ишемический инсульт;
• Периферическая нейропатия.

Если высыпания появились на одной стороне лица от уровня глаз до макушки, то необходимо обязательно обратиться к врачу-окулисту, так как это симптом поражения зрительного нерва. Своевременная консультация и лечение на половину снизит вероятность осложнений на глазах.

Опасным признаком считается появление сыпи на крыльях и кончике носа – это симптом поражения и паралича лицевого нерва.

Опоясывающий лишай при беременности

Беременность снижает защитные силы женщины. Снижение иммунитета во время беременности способствует активизации вируса Зостер, если беременная женщина когда-то в детстве перенесла ветряную оспу. Сама же женщина может не знать о заболевании или не заметить симптомов, так как признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать.

Однако возбудитель опоясывающего лишая легко проходит через плацентарный барьер и вызвать у плода гибель, самопроизвольное прерывание беременности и мертворождение. В другом случае возможно поражение центральной нервной системы плода с последующим развитием ДЦП, проблемами со слухом или зрением.

Отсюда следует сделать вывод, что беременная женщина должна избегать контактов с больными ветрянкой, даже если это ее дети. И, конечно, близким родственникам следует создавать условия для повышения защитных сил беременной женщины.

Лечение

Прогноз эффективного лечения зависит от своевременно начатого лечения – не более 3-х суток после появления первых признаков. Медикаментозное лечение направлено

1. на подавление активности вируса;
2. на снятие болей;
3. для снятия зуда;
4. прием антидепрессантов из-за длительных болей.

Подавление активности вируса. Поскольку заболевание вызвано вирусом, поэтому для лечения применяются противовирусные препараты для лечения герпеса.

Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;

Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.

Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;

Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

С осторожностью следует принимать противовирусные препараты при беременности и кормлении грудью.

Облегчение болей. Для снятия болей врачи рекомендуют употреблять анальгетики и нестероидые противовоспалительные препараты: анальгин, пентальгин, нимесил, диклофенак, ганглерон. При сильных болях можно проводить обкалывание 2% раствором новокаина.

Для снятия зуда рекомендуется применять антигистаминные препараты: супрастин, кларитин, диртек, эпиус, местно — примочки с меновазином. Сильный зуд помогут снять гормональные мази, кроме этого они способствуют торможению воспалительного процесса. Однако применение гормональных препаратов способствуют, наоборот, снижению иммунитета, поэтому их применение в данной ситуации не рекомендовано.

Для улучшения сна, избавления тревожности принимают успокоительные, снотворные средства и антидепрессанты. Но их может назначить и выписать только врач.

Ну и, конечно, важно повышать иммунитет. Как это сделать, есть много информации на этом блоге, да и в интернете тоже.

Физиолечение. Для снижения интенсивности болей и уменьшения длительности высыпаний в настоящее время с успехом применяется инфракрасное излучение.

Профилактика

В настоящее время в России имеется вакцина против ветряной оспы, но поскольку она не включена в Национальный календарь прививок, то ее можно сделать лишь платно. Стоимость одной дозы (а их необходимо 2 дозы) – примерно 3000 рублей. Однако, она не спасет от опоясывающего лишая.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Опоясывающий лишай, как видите, довольно серьезное заболевание. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу: дерматологу или инфекционисту. Самостоятельное лечение всегда повышает риск осложнений.

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать народные средства. Главная их задача: снять зуд и боли.

Как только появились первые везикулы (пузырьки) рекомендуется их смазывать, так же, как и при ветрянке, зеленкой или крепким раствором марганцовки. Это позволит подсохнуть корочкам и быстрейшему заживлению пузырьков.

При сильном чувстве жжения можно приложить к высыпаниям хлопчатобумажную ткань или марлю, смоченную холодной водой или раствором уксуса (полстакана уксуса разводится 2 стаканами воды).

Смазывания

1. Небольшое количество пищевой соды, которую мы используем в кулинарии, разведите небольшим количеством воды, чтобы получилась кашица. Этой кашицей смазывайте высыпания. Этот метод не позволит далее распространяться сыпи. Подобную кашицу можно приготовить из кукурузного крахмала.
2. Смешайте по ложке поваренной соли и соды, чтобы получилась кашица, которой смазывайте пораженные места.
3. Смешайте по ложке меда и сока алоэ и смазывайте пораженные места. Этот способ очень эффективный, так как оба эти компонента обладают противовирусным, противовоспалительным, регенерирующим и болеутоляющим действием, снимают зуд.
4. Дольку очищенного чеснока мелко измельчите и кашицей смазывайте высыпания утром и вечером. Причем наносить кашицу следует от периферии к центру высыпания, чтобы не разнести инфекцию дальше. Необходимо именно смазывать, применение, например, компресса на высыпания, может вызвать ожог.
5. Высыпания смазывайте березовым дегтем (его можно купить в аптеке).
6. Измельчите 100 г очищенного чеснока, залейте половиной стакана касторового масла. Полученную смесь потомите в духовке в течение 3-х часов при температуре не более 70º, процеженным маслом смазывайте больные места.
7. Очищенную луковицу на вилке поджарьте над огнем, немного остудите, чтобы не обжечься, и прикладывайте к больным местам.
8. Пораженные участки помажьте сливочным маслом, а сверху еще горчицей и приложите ткань, если необходимо ткань зафиксируйте.
9. Сделайте кашицу из свежей тыквы, натерев ее на терке, и прикладывайте к больным местам.

Компрессы

К пораженным местам для снятия боли, воспаления и зуда прикладывайте компрессы. Для компресса можно использовать

• грушевый сок,
• настой листьев лопуха,
• сок морковный, сельдереевый и петрушки в равных количествах,

Ванны

• В теплую воду добавьте неполный стакан поваренной соли и 15 капель йода, размешайте. Принимайте ванну через день.
• В теплую воду добавьте стакан крахмала, размешайте.

Для повышения иммунитета

Важной задачей в лечении и профилактике опоясывающего лишая является повышение иммунитета. Об этом много говорится, однако еще раз повторюсь:

• Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от таких вредных привычек, как курение, алкоголь, переедание.
• Закаливайтесь любым доступным для вас способом: обливание холодной водой, контрастный душ, обтирание и т.д.
• Питайтесь, по возможности, натуральными продуктами, богатыми витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами. Приветствуется употребление БАДов.
• Высыпайтесь, не нервничайте, будьте всегда на позитиве!

Дорогие читатели, ведь правда — все знакомо, и все это вполне выполнимо. И если наш иммунитет будет на высоте, тогда не только опоясывающий лишай, но и многие другие болезни забудут дорогу в ваш дом.