Как проявляется ветряная оспа у детей: осложнения и профилактика

Приветствую вас, дорогие читатели! Как проявляется ветряная оспа у детей, наверное, знают практически все. Многие из нас, даже будучи не медиками, увидев ребенка с зелеными пятнами на коже, сразу поставят правильный диагноз: у ребенка ветряная оспа или ветрянка, как многие называют эту болезнь. И при этом каждый скажет, что эта пустяшная болезнь и ею должны переболеть обязательно все дети.

Но так ли это на самом деле? А на самом деле за этой, внешне безобидной детской инфекцией, кроется заболевание, которое  часто вызывает  серьезные осложнения. Наверное, стоит сначала рассказать о том, как передается и проявляется ветряная оспа, как необходимо лечиться, чтобы не возникли эти осложнения. И так все по порядку.

Ветряная оспа у детей – эпидемиология

Ветряная оспа, ветрянка – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем при близком контакте с больным. Заболевание вызывает вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster).

Вирус  является причиной возникновения двух совершенно разных заболеваний – ветрянки и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая). Ветряной оспой чаще болеют дети в возрасте от 6 месяцев  до 7 лет, тогда как опоясывающий лишай  бывает уже у взрослых людей, которые когда-то перенесли легкую или латентную (безсимптомную)  форму заболевания. К 15 годам до 90% людей успевают переболеть ветряной оспой.

Распространение болезни носит повсеместный характер, отмечается осенне-зимняя сезонность, то есть когда дети большую часть времени находятся в помещении.

Грудные дети редко болеют ветрянкой, потому что во внутриутробном периоде через плаценту или при грудном вскармливании мать ребенку передает иммунитет, если она когда-то сама переболела ветрянкой.

Дети старшего школьного возраста тоже редко болеют ветрянкой из-за того, что уже раньше переболели. А если болеют, то заболевание у них протекает гораздо тяжелее. Взрослые тоже болеют крайне редко и чаще заболевают при контакте со своим больным ребенком. Есть такая закономерность, что чем старше возраст заболевшего, тем тяжелее протекает болезнь и тем чаще могут возникнуть осложнения. О них  поговорим чуть дальше.

Восприимчивость к инфекции крайне высока, после перенесенного заболевания создается устойчивый пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются, но крайне редко и это скорее всего, исключение из правил.

Вирус ветряной оспы не стоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании и ультрафиолетового облучения. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Поэтому, чтобы заразиться ветрянкой необходим тесный контакт в пределах одного помещения. Это может быть группа в садике, класс в школе, квартира, подъезд дома, общественный транспорт, магазин и т.д.

Как протекает заболевание?

Течение заболевания проходит в 3 периода:

1. Инкубационный период, который длится 11-21 день, в среднем 14 дней. Этот период ничем не характеризуется, ребенок чувствует себя нормально. Но вирус уже проник в организм и начинает делать свое дело.
2. Продромальный период бывает за 1-2 дня до высыпания сыпи. У детей самочувствие чаще остается прежним, но вот у взрослых могут наблюдаться повышение температуры, головные и мышечно-суставные боли.
3. Период высыпания. У большинства детей он протекает без температуры, интоксикации и нарушения общего состояния. Период массового появления высыпаний сопровождается лихорадкой, поэтому повышение температуры носит волнообразный характер. И на теле у ребенка можно увидеть разные элементы сыпи: папулы, везикулы, корочки. В отличие от натуральной оспы, при которой высыпания начинаются на лице, здесь сыпь на лице появляется в последнюю очередь. Высыпания сопровождаются сильным зудом.

Человек становится заразным в последние часы инкубации (6 – 8 часов), опасен весь период высыпания и перестает быть заразным через 5 дней после последнего высыпания.

Элементы сыпи проходят следующие этапы (смотрите фото). Сначала на коже появляется круглое или овальное пятно диаметром не больше 1 см, затем в центре этого пятна образуется папула – возвышение на коже пятна, которая затем превращается в везикулу – пузырек с прозрачным содержимым размером до 8 -10 мм. В течение 1 – 2 дней пузырьки начинают подсыхать и на их месте образуется корочка, которая быстро отпадает. После отпадения корочки кожа на этом месте остается без рубцов.

Первые 3–4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках – глазах, гениталиях, во рту.

За время болезни отмечается 3-4 толчка высыпаний, которые появляются с периодичностью в 1-2 дня. Чаще интервал между первым и последним высыпанием равняется 8 дням. Общее количество элементов сыпи может быть от 10 и 800 . Нередки случаи, когда бывает лишь несколько элементов сыпи (1- 3), которые родители не замечают. И вот такие случаи как раз являются эпидемиологически опасными, так как служат началом возникновения вспышки, когда потом переболевает весь детский коллектив.

Чем лечить ветрянку у детей?

Ветряная оспа – вирусное заболевание, поэтому при лечении назначают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты для снятия зуда. Из жаропонижающих назначают парацетамол или ибупрофен, аспирин в данном случае противопоказан, так как может вызвать тяжелое и потенциально опасное осложнение – синдром Рея. Антибиотики назначают при осложнениях.

Как бы ни  протекало заболевание, в любом случае при появлении сыпи необходимо вызывать врача на дом. Только врач назначит вам необходимое лечение, самолечение опасно! Но эти рекомендации по соблюдению режима всем родителям полезно знать.

• Рекомендуется соблюдать постельный режим, особенно если у ребенка есть температура. Избегайте перегрева: чем ребенок будет дольше потеть, тем больше будет проявляться кожный зуд, независимо от приема антигистаминных препаратов.
• При ветрянке нельзя купаться, но быстро принять душ — даже рекомендуется, но при условии отсутствия температуры: никто не отменял личную гигиену. Важно, чтобы корочки не успели размокнуть. Нельзя пользоваться мочалкой и мылом. Вода должна быть теплой, это поможет немного снизить душ. После душа кожу следует слегка промокнуть полотенцем, тереть нельзя. Но водные процедуры следует проводить только после разрешения врача.
• Ни в коем случае не сдирайте корочки: они могут оставить рубцы на коже. Но страшнее то, что под корочками не зажившаяся кожа может инфицироваться и вызвать нагноение.
• Для быстрейшего заживления язвочек и отпадения корочек применяется УФО-облучение. Можно смазывать корочки зеленкой. Есть разногласия между врачами о применении зеленки при ветряной оспе. Одни говорят, что смазывание элементов сыпи зеленкой будет способствовать быстрейшему подсыханию и профилактике бактериального инфицирования. Другие утверждают, что смазывая одной палочкой все элементы сыпи, можно способствовать переносу возбудителя на здоровые участки кожи. Если вам не нравится применение зеленки, то в аптеке сейчас есть можно для смазывания высыпаний купить Каламин лосьон, он подсушивает высыпания, оказывает охлаждающее действие и снимает зуд.
• Избегайте общения с другими детьми и взрослыми, которые не болели ветряной оспой. Особенно опасно заражение ветрянкой у беременных женщин в последнюю неделю перед родами: есть высокая вероятность внутриутробного заражения плода.
• В помещении, где находится больной, рекомендуется чаще проводить влажную уборку и проветривание.
• Допускаются прогулки на свежем воздухе, если этому способствует общее состояние ребенка.
• Дети школьного возраста, общавшиеся с больным (не болевшие ветряной оспой), разобщаются на 21 день с момента общения. Дети могут быть допущены в дошкольные учреждения в течение первых 10 дней инкубационного периода, если точно установлена дата общения (тогда разобщение продолжается с 11-го до 21-го дня).

  Профилактика заболевания

  В России для специфической профилактики используются 2 вида вакцин: французская Окавакс и бельгийская Варилрикс. Доказана хорошая эффективность вакцин, разница заключается лишь в комплектации.

  Эти прививки разрешены  национальным календарем профилактических прививок по эпид. показаниям РФ и проводятся детям с 2-х летнего возраста и взрослым. Прививка переносится легко.

  Противопоказаниями к вакцинации являются:
• острые инфекции и обострение хронических заболеваний;
• подтвержденная беременность;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
• иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, опухоли и кортикостероидная терапия.

Осложнения после ветряной оспы

Осложнения после перенесенной болезни встречаются в последнее время довольно часто. это объясняется мутацией возбудителя, слабым иммунитетом у детей.
Частым осложнением является инфицирование бактериальной флорой расчесов образующейся сыпи, на этом  месте могут образоваться гнойные воспаления.

Редко, но встречаются осложнения в виде энцефалитов, пневмоний, отитов. Ветряная оспа может спровоцировать заболевания почек, суставов, пневмонию, вызвать патологические изменения в сердце, поджелудочной железе, головном и костном мозге, селезенке, поражает нервную систему.

Особая опасность представляет заболевание у новорожденных, когда они заражаются еще внутри утробно, и детей до года с хронической патологией. Такие дети очень тяжело переносят ветрянку, вплоть до летального исхода. У них поднимается температура до 40⁰, а сыпь сопровождается кровоизлияниями.

Наиболее частым осложнением является опоясывающий лишай, о нем я расскажу в следующей статье, поэтому не забудьте подписаться на обновления блога. Если человек переболел ветряной оспой, вирус из его организма не исчезает, он впадает в «спячку» в клетках нервной ткани и при определенных условиях через много лет он активизируется и вызывает довольно болезненные проявления.

Это все, что я хотела рассказать вам о ветрянке. Ветряная оспа, хотя большинством детей переносится легко, но все-таки требует особого внимания. Буду признательна, если вы напишите, как вы или ваши дети перенесли ветрянку, все ли у вас прошло хорошо. А я с вами прощаюсь до новых встреч на блоге.