Коксартроз тазобедренного сустава. Почему возникает и как лечить?

Тазобедренный сустав ежедневно выдерживает большую нагрузку. Нарушение обменных процессов, травмы, болезни могут привести к его деформации и разрушению, возникает такое серьезное заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава, довольно частая патология опорно-двигательного аппарата.

Заболевание часто становится причиной операции по замене сустава. Почему возникает это заболевание, как помочь себе и не стать инвалидом? Об этом в сегодняшней статье и пойдет разговор.

Причины возникновения

Кости тазобедренного сустава покрыты слоем упругого суставного хряща, благодаря которому происходит мягкое скольжение костей относительно друг друга при ходьбе. При коксартрозе происходит недостаточная выработка суставной жидкости, это приводит к трению между головкой сустава и костью. В результате хрящ подсыхает, трескается, костная ткань обнажается, увеличивается давление на кость, она начинают деформироваться и разрушаться.

На развитие заболевания влияет множество факторов, в первую очередь

• аномалии развития костей таза, позвоночника и нижних конечностей;
• уменьшение вертлужной впадины, в которой находится головка бедренной кости;
• врожденные вывихи и подвывихи;
• сколиоз позвоночника;
• асимметрия роста;
• различная длина нижних конечностей.

Различают первичный и вторичный коксартроз. При первичном — заболевание развивается в прежде здоровом суставе, проблемы начинаются в связи с чрезмерными нагрузками. Вторичный коксартроз характеризуется изменениями в суставе, в котором уже есть регенерация хряща.

• Общими провоцирующими факторами развития заболевания являются:
• врожденный подвывих головки бедра;
• переломы костей таза, бедра и вертлужной впадины;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• артрозы;
• стрессы;
• гормональные изменения в организме.

В группе риска молодые люди, занимающиеся тяжелыми видами спорта, когда идет большая нагрузка на сустав (бегуны, каротисты, футболисты, теннисисты, штангисты), а также люди с избыточным весом, имеющие заболевания позвоночника, сахарный диабет, гипотиреоз, генетическую предрасположенность.

Степени заболевания и симптомы

У болезни отмечаются 2 основных симптома — боль и нарушение движений. Коксартроз – одна из болезней остеоартроза. И прежде чем появиться болям в тазобедренном суставе могут быть повреждены этим заболеванием и другие суставы: коленные, локтевые и более мелкие. Но иногда патология первоначально начинается с тазобедренных суставов.

Различают следующие степени заболевания.

1. Характеризуется небольшой ноющей болью в области сустава, которая возникает после незначительной физической нагрузки, подвижность сустава не нарушена. В состоянии покоя боль быстро проходит. На R-графии отмечается незначительное сужение суставной щели, наличие небольшого количества остеофитов — патологических разрастаний на поверхности головки бедра.
2. Боли усиливаются, постепенно нарушается подвижность сустава: разгибание не доводится до угла в 20º, угол сгибания уменьшается и не достигает нормы в 115º, амплитуда приведения меньше 40º, а отведения — 45º. Особенно сильно чувствуется нарушение и ограничение ротационных движений, боль распространяется в пах, колено, в подколенную область и появляется уже в состоянии покоя. Слышны характерные звуки при движении в суставе, начинаются признаки атрофии ягодичных мышц. На R-грамме видно значительное разрастание остеофитов.
3. Ягодичные мышцы сильно атрофированы, боли становятся постоянными и беспокоят даже ночью, не давая заснуть. Биомеханика сустава резко нарушена. Резкая боль затрудняет ходьбу, больной вынужден передвигаться с тросточкой, появляется хромота за счет укорочения конечности, походка становится «утиной». На R- снимке видна значительная деформация головки бедренной кости, большое количество остеофитов, которые деформируют очертания сустава, провоцируют ограничение подвижности и появление сильных болей.
4. Происходит полное срастание костей сустава, боли сильные, не проходящие. Такие больные остаются прикованные к постели.

Следует обратить внимание на опасные симптомы:

• боль в тазобедренном уставе;
• ограничение подвижности сустава;
• чувство скованности в суставе;
• хруст при движении;
• изменение формы сустава;
• припухлость, покраснение;
• укорочение конечности.

Диагностика заболевания основывается на данных рентгенограммы, ультразвукового исследования, компьютерной и магнито-резонансной томографии. Дополнительно назначают исследование крови, которое показывает степень воспалительного процесса.

Лечение

Ситуация может иметь самый драматичный вариант, если заболевание не захватить и вовремя не начать лечение. Лечение коксартроза – длительный и трудоемкий процесс и обязательно должен быть комплексным и включать следующее:

• Медикаментозное лечение, которое направлено на снятие боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), улучшение кровоснабжения, стимуляцию обменных процессов;
• Хондропротекторы, которые питают, восстанавливают хрящевую ткань и защищают его от дальнейшего разрушения. Они эффективны, но их необходимо применять минимум 2-3 месяца. Пройдя курс лечения хондропротекторами, пациенты отмечают улучшение самочувствия, боль в суставе уменьшается, улучшается подвижность сустава;
• Плазмолифтинг – введение в суставную полость, обогащенную тромбоцитами, плазмы пациента, процедура запускает процесс самовосстановления тканей сустава;
• Натирание мазями и кремами пораженной области — меновазин, апизартрон, никофлекс, эспол и т.д. для снятия болей и отеков;
• Кинезиотерапия – индивидуальный комплекс упражнений с элементами суставной гимнастики, это помогает укрепить мышцы, позволяет суставам вернуть подвижность;
• Физиопроцедуры снимают интенсивность болей и воспаление, улучшают кровоснабжение мышц и непосредственно сустава, расслабляются ягодичные мышцы, активизируется процесс восстановления тканей сустава. Эффективны ультразвук, магнито- и ударно-волновая терапия, электростимуляция мышц, инфракрасная лазеротерапия, озонотерапия.
• Массаж и мануальная терапия также улучшает кровообращение в мышцах;
• Нетрадиционные методы – иглоукалывание, апитерапия (лечение пчелиным ядом), гирудотерапия.

Конечно, эффективность лечения будет зависеть от стадии болезни. Если лечение начато на ранних стадиях, когда сустав еще не разрушен, медикаментозное лечение даст определенный результат и вполне можно обойтись без операции. На поздних же стадиях без операции по замене сустава не обойтись. Но как приживется искусственный сустав после операции и какие могут быть осложнения, никто это не гарантирует.

Показания для оперативного лечения

В нестоящее время существует несколько методик лечения коксартроза тазобедренного сустава, однако наиболее распространенными являются артропластика и эндопротезирование ТБС.

Принцип артропластики заключается в коррекции видимых нарушений на суставном сочленении, удаляет костные и хрящевые разрастания, выравнивает суставные поверхности костей, удаляет очаги некроза и т. д. Образующиеся во время операции полости заполняют специальным керамическим имплантатом, который не уступает костной ткани в прочности.

Суть операции эндопротезирования заключается в удалении поврежденного сустава на искусственный, который имитирует родное сочленение и помогает вернуться к полноценной жизни. Показания для проведения операции эндопротезирования:

• двухсторонний коксартроз тазобедренных суставов 3 степени,
• асептический некроз головки бедренных костей,
• двухсторонний анкилоз.

Противопоказания для операции:

• обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, почек;
• Наличие хронической инфекции в организме, операция проводятся после санирования;
• Острые инфекционные заболевания.

Но как приживется искусственный сустав после операции и какие могут быть осложнения, никто это не гарантирует.  Существует немало рисков и побочных эффектов, которые развиваются даже после успешно проведенной операции. Это —

• скопление сгустков крови в области замененного сустава, появление гиперемии и повышение температуры тела, что может говорить о послеоперационном гнойном осложнении;
• со временем сустав теряет свою эластичность, это возникает вследствие уплотнения мягких тканей около искусственного сочленения, возможно ухудшение двигательной активности;
• каждый искусственный сустав имеет свой срок службы;
• после операции костная ткань сначала прорастает и это укрепляет сустав, но со временем костная ткань начинает разрушатся и это приводит к ослаблению креплений сустава.

Если в послеоперационном периоде и в период реабилитации появились боли, повышение температуры тела, ограничение движений или любой другой дискомфорт, об этом необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.

Гимнастика при коксартрозе

На начальной стадии коксартроза в комплексном лечении гимнастика будет весьма полезна. Незначительные отклонения выправятся упражнениями, которые стимулируют кровообращение и, соответственно, питание хрящевой ткани, а также улучшат подвижность суставов.

Но прежде чем приступить к выполнению гимнастики, необходимо сначала посоветоваться с вашим доктором, чтобы точно установить степень заболевания и уже исходя из этого следует делать тот или иной комплекс упражнений.

Непосредственно перед проведением упражнений сделайте легкий массаж бедер и ягодиц, это усилит кровообращение и разогреет мышцы. Движения делайте плавно, без резких движений. При легкой степени коксартроза делайте упражнения, показанных в этом видео.

Если при выполнении этого комплекса упражнений вы испытываете боль во время движений, рекомендуется делать более щадящую гимнастику, какую именно, вам подскажет ваш доктор.

Эффект от комплекса упражнений будет тогда, если их будут делать регулярно и каждый день. Необходимо сделать это привычкой и заниматься постоянно, а не один — два месяца. Приятным дополнением к гимнастике будут занятия плаванием в бассейне или летом в природных водоемах.

Лечение народными средствами

При 1-2 степени коксартроза для облегчения болей, восстановлению поврежденных суставов и облегчению общего состояния можно использовать эти народные средства.

Профилактика

Как предупредить развитие такого серьезного заболевания? Это, конечно, внимательное отношение к себе, важно вовремя заметить первые признаки болезни и сделать все, чтобы не происходило дальнейшее разрушение сустава. На что следует обратить внимание?

• Физическая активность. Отсутствие движений в суставе ведет к разрастанию остеофитов, поэтому делайте несложные упражнения, избегая тяжелых нагрузок на сустав. Приветствуется умеренная физическая активность в виде ходьбы пешком или плавание. Любые движения улучшат кровоснабжение и питание хрящевой ткани, предотвратят разрушение кости и появление остеофитов.
• Питание. Один из факторов риска – повышенная масса тела, а это дает большую нагрузку на суставы и прогрессированию заболевания. Организуйте свое питание так, чтобы оно было полноценным, но избегайте диет. Кушайте небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Употребляйте больше растительной пищи и меньше продуктов животного происхождения. Так в сочетании с физической нагрузкой вы можете похудеть.
• Избегайте переохлаждения. Действие низких температур приводит к спазму сосудов, что еще больше нарушает кровоснабжение и питание костной и хрящевой ткани.
• Не допускайте травмирования суставов. Часто травмы сопровождают такие осложнения, как артроз с последующим развитием контрактуры (неподвижности суставов).
• Использование трости. При начавшемся заболевании необходимо уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Трость значительно снизит нагрузку на пораженный сустав, боль меньше будет выражена.

Сегодня разобрали такую серьезную тему – коксартроз тазобедренного сустава, почему развивается такое заболевание и как его можно вылечить и предупредить. Прочитав статью, задумайтесь, что вы делаете для укрепления своего здоровья? Может пора перейти от слов к делу и постараться побольше двигаться и не заниматься обжорством? Тогда не только ваши суставы, но и организм в целом порадуется за вас.