Прививка БЦЖ у новорожденных. Стоит ли ее делать в роддоме?

Дорогие читатели! Ситуация с заболеваемостью туберкулезом остается довольной сложной. И в то же время многие родители отказываются от прививки против туберкулеза, которую предлагают им сделать в роддоме. Сегодня я постараюсь ответить на ваш вопрос: нужна ли прививка БЦЖ новорожденным , не вредно ли это будет для его дальнейшего здоровья и вообще, что такое БЦЖ-прививка и зачем ее делают? Обо всем по порядку.

Что такое прививка БЦЖ и для чего ее делают новорожденным?

Основное предназначение БЦЖ–вакцины – это профилактика туберкулеза, заболеваемость которым в последнее время значительно выросла, в том числе и у детей. И это, не смотря на активные лечебно-профилактические мероприятия, предпринимаемые медиками. Причин роста заболеваемости много, о них я уже писала.

Однако стоит заметить, что чаще болеют те дети, кто не был привит против туберкулеза. Привитые тоже могут заболеть, что случается крайне редко. У родителей может возникнуть закономерный вопрос: зачем же тогда делать прививку, если после нее ребенок может заболеть?

Дело в том, что иммунная система ребенка еще слаба и врожденного иммунитета против этой инфекции не бывает. Не все окружающие его люди могут знать о наличии у него туберкулезной инфекции, продолжая вести обычный образ жизни и в тоже время они являются источником заражения для малыша. Для малыша достаточно подышать на него, чтобы его заразить, ведь заражаются туберкулезом воздушно-капельным путем.

Зато у привитых исключаются тяжелые формы болезни: менингит, диссеминированный (распространенный) туберкулез легких, туберкулез костной ткани или лимфоузлов, и летальность от них. Эти формы очень плохо поддаются лечению, так как микобактерии стали гораздо устойчивы во внешней среде и к противотуберкулезным препаратам. Поэтому одной из самых эффективных мер профилактики этой инфекции в настоящее время является только вакцинация.

Вакцина для профилактики туберкулеза

Вакцина против туберкулеза предназначена для активной специфической профилактики. По своей сути – это культура живых и мертвых бактерий в довольно маленьких дозах. Микобактерии при введении в организм размножаются, что приводит в выработке длительного иммунитета к туберкулезу.

Состав вакцины БЦЖ базируется на различных подтипах Mycobacteria bovis. Рецепт остался неизменным с 1921 г. Тогда французы Кальметт и Герен после 13 лет работы с культурой клеток, включающую в себя различные подтипы микобактерий, смогли выделить изолят.

В настоящее время существует 2 варианта вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Принципиально они ничем не отличаются друг от друга, разве что в БЦЖ-М Mycobacteria bovis содержится в 2 раза меньше. БЦЖ-М считается щадящей, и ее используют в тех случаях, когда есть противопоказания для введения БЦЖ. На территориях, где заболеваемость туберкулеза не высокая, БЦЖ-М вводят всем новорожденным.

Когда делают прививки против туберкулеза

Согласно Национальному календарю профилактических прививок – вакцинация против туберкулеза является обязательной прививкой для всех здоровых детей. Сразу же после рождения малыш особенно восприимчив к различным инфекциям, и к туберкулезной инфекции в том числе. Чтобы не произошло инфицирование микобактериями при возвращении домой, прививку делают в первые 3-5 дней после рождения всем новорожденным перед выпиской из роддома.

Если по причине отказа или при наличии противопоказаний прививка не была сделана в роддоме, то после 3-х месяцев прививку можно сделать, но только при наличии отрицательной реакции Манту. Положительная проба говорит о том, что организм малыша уже в какой-то степени инфицировался.

Ревакцинация против туберкулеза делается в возрасте 6-7 лет (перед поступлением в школу) и только при отрицательной пробе Манту.

Прививки против туберкулеза проводятся только в медицинском учреждении специально обученным мед. персоналом и имеющим специальный допуск к проведению этих прививок. Для чего требуется специальный допуск? Дело в том, что вакцина вводится только внутрикожно, а для этого необходим определенный навык. Вакцина, введенная подкожно, может вызвать серьезные послепрививочные осложнения. О них расскажу чуть позже.

Кому обязательно рекомендована прививка БЦЖ?

1. Детям 1-го года жизни, которые проживают на территориях с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
2. Детям 1-го года жизни и школьникам, проживающих на территории с низким уровнем заболеваемости, но имеющие высокий риск инфицирования;
3. Детям, в семье которых есть больные туберкулезом.

Иммунизация проводится только здоровым детям, поэтому перед процедурой ребенка осматривает неонатолог или педиатр. При наличии противопоказаний прививка не проводится. Противопоказаниями являются и следующие состояния:

• Вес при рождении менее 2,5 кг;
• ВИЧ-инфицированные матери детей;
• Иммунодефицитные состояния;
• Патология новорожденных (внутриутробная инфекция, гемолитическая болезнь, генетические заболевания);
• Травмы с поражением головного мозга, полученные во время родов;
• Распространенная пиодермия;
• Наличие в семье новорожденного близких родственников, больных туберкулезом;
• Положительная проба Манту для детей старше 3-х месяцев.

Важно знать!

1. Прививки против туберкулеза делаются только в государственных медицинских учреждениях. Частные клиники не имеют на это право и прививки БЦЖ-вакциной не делают.
2. Прививки БЦЖ-вакциной не проводятся в один день вместе с другими прививками, например, АКДС, паротитно-коревой, полиомиелитной или другими вакцинами. Интервал между прививками и БЦЖ должен составлять не менее одного месяца.

Какая должна быть реакция на прививку БЦЖ?

Сразу же после прививки или в следующие дни возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Однако, это не говорит, что из-за прививки у малыша повысилась температура. Скорее всего, она связана с несовершенным механизмом терморегуляции у детей до 1 года.

Отдаленная послепривочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Проявляется она по-разному.

1. Это может быть покраснение, нагноение, нарыв. Это нормальная реакция, которая быстро пройдет.
2. Если место прививки чешется, это тоже нормально, завяжите руку марлевой салфеткой, чтобы ребенок в ранку не занес инфекцию.
3. На месте прививки образуется корочка, она может отпадать и снова появляться.

Такие проявления не должны волновать родителей – это нормальная послепрививочная реакция, так организм малыша реагирует на формирование иммунитета. Беспокойство родителей оправдано, когда отечность и покраснение распространилось далеко за пределы места укола.

Примерно через полгода место прививки заживает и остается светлый рубчик, размером не более 1 см. Окончательное формирование рубчика завершается к концу года. Наличие и величина рубчика – важное доказательство, что ребенку была проведена прививка против туберкулеза, об этом можно утверждать, не зная сведения ф.63 (карта о проведенных проф. прививках).

Иногда на месте введения вакцины у ребенка к году может не быть рубчика. Это говорит о том, что у ребенка не выработался и прививка оказалась неэффективной. В этой ситуации в возрасте 6-7 лет ребенку повторно делают прививку, если проба Манту на этот момент была отрицательной.

Что относится к послепрививочным осложнениям?

К сожалению, после проведенной прививки могут развиться нежелательные реакции и осложнения. Родителей малыша должно обеспокоить их появление, и они должны обязательно сразу же, как их заметили, обратиться к фтизиатрам или педиатрам для наблюдения или назначения адекватной терапии.

Причины, по которым возникают послепрививочные осложнения:

• Некачественная вакцина – это возможно при неправильном хранении или транспортировки вакцины;
• Нарушение техники – подкожное введение вакцины;
• Проведение прививки больному ребенку без учета противопоказаний;
• Не соблюдение гигиены после прививки.

Наиболее серьезные осложнения:

Лимфаденит развивается в результате превышение дозы введенной вакцины.  Лимфоузлы в подмышечной впадине увеличиваются размером до грецкого ореха, сначала консистенция мягкая, со временем становится плотный. Спустя 3 недели после вакцинации увеличение лимфоузлов и покраснение в подмышках должно насторожить родителей.

Холодный абсцесс возникает тогда, когда нарушена техника введения вакцины и препарат попал под кожу. Через 1-1,5 месяца на месте введения появляется небольшое безболезненное уплотнение, через некоторое время уплотнение становится мягким, кожа над ним краснеет и истончается, отмечается флюктуация, которая говорит о наличие полости с скоплением гноя или крови. Требует хирургического лечения, но может вскрыться и самостоятельно.

Келлоидный рубец формируется через год после прививки, напоминает постожоговые изменения (рубцы) на коже, сопровождается назойливым зудом и неприятными ощущениями. Поскольку келлоидоз часто является следствием генетических нарушений, то лечение затруднено. Возможны рецидивы. Родителям важно наблюдать за развитием рубца на ранних стадиях, любые отклонения должны быть поводом обращения к врачу.

Остеит и осложнение его остеомиелит – представляет собой туберкулезное поражение костной ткани, чаще поражаются трубчатые кости конечностей, ключицы, грудина, ребра. Болевые ощущения выражены не ярко, температура не повышается, в крови повышенное количество лимфоцитов. Чаще страдают нижние конечности, в результате у ребенка отмечаются трудности при ходьбе. В сложных случаях патология приводит к искривлению позвоночника.

БЦЖит или генерализованная инфекция считается самым тяжелым осложнением. Чаще встречается у привитых мальчиков. Развивается в результате введения в организм возбудителей туберкулеза. Встречается крайне редко (примерно 1 случай на миллион) при наличии иммунодефицитных состояний, осложнение может закончиться летальным исходом.

К другим менее опасным осложнениям можно отнести инфильтраты, обширную язву на месте укола, кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулема. При появлении любого из этих осложнений необходимо обратиться к фтизиатру, поскольку любое из них требует специфического лечения.

Что нельзя делать после прививки БЦЖ новорожденному?

Чаще всего родителей малыша волнует вопрос: можно ли купать ребенка после прививки? Ребенок требует должного ухода, и педиатры разрешают купать ребенка, особенно после выписки из роддома.

Особенно купание ребенка необходимо, если на улице летняя жара и ребенок сильно потеет. Но во время купания придерживайтесь правил:

• не трите место укола мочалкой,
• не распаривайте,
• не растирайте место укола полотенцем.

Кроме этого, процедура купания снижает у малыша эмоциональное и физическое напряжение. Место введения вакцины можно без опасений мочить, ведь пот является агрессивной жидкостью, который может привести к нежелательным последствиям.

Дорогие читатели, в заключение хочу сказать, что прививки – дело добровольное, но каждый родитель несет ответственность перед ребенком за его будущее здоровье. Поэтому перед те, как отказаться от прививки, хорошо подумайте. При правильном уходе и регулярном наблюдении за послепрививочной реакцией осложнения возникают крайне редко. Берегите своих детей!

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Распечатать