Инфекционный мононуклеоз. Симптомы, лечение, осложнения

Дорогие читатели, продолжая тему профилактики заболеваний, давайте поговорим о таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз. Заболевание в последние 40 лет довольно часто встречается у подростков — мальчиков, в 2 раза чаще, чем у девушек. Взрослые же в 95% случаев уже переболели этой болезнью, а вот некоторым деткам это еще предстоит. Но так ли страшен инфекционный мононуклеоз, какие у него симптомы, как лечится, какие осложнения могут быть – об этом сегодняшняя статья.

Эпидемиология и характеристика возбудителя

Инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, хотя это больше собирательное понятие, это всего лишь симптомокомплекс, который характеризуется поражением лимфоидной ткани, лихорадкой, изменениями со стороны ротоглотки. Еще эту болезнь называют поцелуйной болезнью или болезнью Эпштейна-Барра.

К развитию заболевания могут привести наличие в организме нескольких вирусов:

• Вирус Эпштейна-Барра,
• цитомегаловирус,
• вирус герпеса 6-го типа.

Конкретно, какой вирус вызвал заболевание, можно определить только после вирусологического исследования крови. Сейчас часто болезнь протекает как mix-инфекция, т.е. патологический процесс может запускаться сразу несколькими вирусами.

Практически у всех людей после попадания в организм вирус герпеса остается практически на всю жизнь. Однако активируется ли вирус и вызовет ли обострение инфекции – не известно. Это зависит от многих факторов, в том числе и от состояния иммунной системы.

У большей части детей, переболевших инфекционным мононуклеозом, повторное заболевание больше не бывает, однако вирус остается в организме и ждет удобного случая, так же, как и простой вирус герпеса. То есть, стоит только простыть, переохладиться, промочить ноги, вирус сразу же даст о себе знать.

Возбудитель инфекции относительно не устойчив во внешней среде: быстро погибает при температуре более 60º, но прекрасно переносит низкие температуры и замораживание, губительно на него действуют дезинфицирующие средства.

Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако по воздуху вирус не передается, передача вируса происходит в основном через слюну и предметы обихода, которые «ослюнявил» больной или вирусоноситель. Это касается маленьких детей, которые познают окружающий мир «на вкус». Статистика утверждает, что половина детей до 5 лет уже инфицирована вирусом. А вот дети до года защищены защитными антителами от матери.

Медики не исключают парентеральный путь заражения (через переливание инфицированной крови) или при пересадке органов. Возможно внутриутробное заражение плода цитомегаловирусом. Воздушно-капельный путь передачи не актуален, и может иметь место лишь при очень тесном контакте с больным или вирусоносителем.

Больной становится заразным в последние дни инкубации.

Инфекционный мононуклеоз у детей — фото

При заболевании в первую очередь поражается лимфоидная ткань, а это ткань миндалин и селезенки, реагирует на возбудителя и печень. Поскольку заболевание чаще встречается у детей, поэтому родителям следует обращать снимание на следующие симптомы:

• ангина или острый тонзиллит, при котором происходит острое воспаление с увеличением одной или нескольких миндалин, чаще небных. Одним из симптомов ангины отмечается болезненность при глотании;
• Аденоиды — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией ее лимфоидной ткани;
• Увеличение селезенки и печени;
• Повышение температуры;
• Увеличение лимфоузлов.

Как проявляется заболевание у детей? От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от одной до трех недель. Само заболевание может длиться до 2-х месяцев и в ходе развития болезни, клиническая картина может постепенно «утяжеляться».

• В продромальном периоде ребенок может жаловаться на слабость и недомогание. Постепенно симптомы появляются один за другим:
• Повышается температура до 38-39º, лихорадка сопровождается ознобом, а затем обильным потоотделением. Это может продолжаться порой до месяца.
• Появляются головные боли, головокружение, мышечные и суставные боли, как симптомы интоксикации.
• На фоне этих симптомов слабость и общее недомогание усиливаются.

В разгар болезни проявляются основные симптомы инфекционного мононуклеоза:

• Появление ангины – миндалины воспаляются и набухают, покрываются гнойными налетами, становится больно глотать. Ангины сопровождаются кашлем. Как выглядит зев при этой болезни посмотрите на фото.
• Лимфоузлы (шейные, подчелюстные, затылочные) увеличены и болезненны. Увеличение и болезненность лимфоузлов связано с вирусами, которые здесь усиленно размножаются, порой они достигают величины куриного яйца. Лимфоузлы, расположенные в брызжейке провоцируют появление болей в животе.
• Увеличивается в размерах печень, в результате возможно пожелтение кожных покровов и потемнение мочи.
• Увеличивается в размерах и селезенка, ее увеличение может длится до месяца и достичь таких пределов, что даже при незначительной травме она может лопнуть.
• Иногда возможны высыпания на конечностях, животе, спине. Если сыпь и появляется, она проходит быстро, без явлений зуда и жжения.

Острый период болезни длится до месяца, постепенно все симптомы стихают, лимфоузлы, печень и селезенка приходят в норму.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что заболевание может протекать относительно легко, не надо расслабляться и пускать все на самотек: после заболевания могут быть серьезные осложнения и неприятные последствия. Какие органы могут пострадать?

1. Селезенка. В воспалительном процессе селезенка порой очень увеличивается в размерах. Любая травма (падение или просто удар в живот) может спровоцировать ее разрыв. Это очень серьезное осложнение и требует экстренной хирургической помощи.
2. Легкие. В результате ослабления иммунной системы верхние дыхательные пути являются входными воротами для бактерий и вирусов. Попадая в легкие, они вызывают воспаление легких – пневмонию.
3. Печень. При поражении печени развивается печеночная недостаточность в результате нарушения оттока лимфы. В результате чего печень не выполняет свою основную функцию – очищение крови от токсинов.
4. Нервные волокна. Вирус Эпштейна-Барра не поражает периферические нервы, но усиливает поражение нервной ткани вирусом герпеса, вызывая развитие невритов.
5. Онкология. Вирус Эпштейна-Барра поражает клетки Т-лимфоцитов, вызывая их перерождение в раковые клетки (лимфосаркому). Особенно этому подвержены люди с иммунодефицитом.

Чем еще опасен инфекционный мононуклеоз? Вирус, вызывающий это заболевание, называется еще разносторонним, так как его наличие в организме может привести к аутоиммунной анемии, синдрому хронической усталости и депрессии.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Подобная клиническая картина у доктора сразу вызовет подозрение на инфекционный мононуклеоз. Для подтверждения диагноза необходим общий анализ крови. В крови, кроме умеренного лейкоцитоза с преобладанием лимфоцитов и моноцитов, появляются атипичные мононуклеары. Если их количество в крови достигает и превышает 10-12%, что подтверждает диагноз. Бывают исключения, когда мононуклеары не появляются в первые дни, а могут появиться спустя 2-3 недели. Иногда их наличие в крови может сохраняться и даже после выздоровления.

Вирус Эпштейна-Барра может выявить с помощью исследования сыворотки крови на ПЦР. Но сейчас чаще этот метод заменяют серологическим исследованием на выявление специфических антител к вирусу. Диагностическим титром являются показатели 1:32.

Заболевание необходимо дифференцировать с ОРВИ, ангинами другой этиологии, дифтерией, краснухой, вирусным гепатитом, псевдотуберкулезом, туляремией, листериозом, ВИЧ-инфекцией, острым лейкозом, лимфогранулематозом.

Лечение

Специфического лечения этой болезни до сих пор нет, поэтому лечить заболевание довольно сложно, поскольку это вирусная болезнь.

Лечение заболевания сводится к назначению симптоматических и общеукрепляющих препаратов. Для профилактики осложнений (например, пневмонии), назначают антибиотики. Из-за риска разрыва селезенки рекомендуется ограничение физических нагрузок до 1,5 месяцев.

Для снижения температуры лучше не использовать парацетамол или аспирин, так как применение аспирина может провоцировать синдром Рея, a применение парацетамола перегружает печень.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых

Инфекционным мононуклеозом болеют люди до 40-летнего возраста и чаще подростки и люди молодого возраста.

Пути заражения и клиническая картина мало чем отличаются от детской симптоматики, однако взрослые болеют более легкой или стертой формой. И даже заразившись вирусом, болезнь у взрослых протекает без ярко выраженной симптоматики.

Однако, если вовремя не поставить правильный диагноз и начать лечение, состояние у взрослых может утяжелиться и возможно развитие осложнений, которые порой могут закончиться летальным исходом. Частой причиной смерти у взрослых является разрыв селезенки, обструкция дыхательных путей (сужение просвета гортани), которые требует немедленной хирургической помощи. К другим тяжелым осложнениям можно отнести развитие гепатита, воспаления почек, тахикардии, психоза, параличей мимических мышц, черепных нервов.

Профилактика

Зная пути заражения инфекционным мононуклеозом, в целях предупреждения заражения, необходимо просто исключить контакт с больными и вирусоносителями. Больного изолируют на 3-4 недели в зависимости от его состояния. Специфическая профилактика болезни не разработана.

Помните, что вирус активируется и поселяется в организме со слабым иммунитетом, поэтому приложите все силы для его поддержания, а для этого ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, побольше гуляйте на свежем воздухе и закаляйтесь. Банально? Но это помогает держать иммунитет на высоком уровне.

Помните, что вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, значит необходимо исключить и случайные половые связи и даже поцелуи. Ведь эту болезнь называют еще «поцелуйной».

Дорогие читатели, сегодня вы узнали, что такое инфекционный мононуклеоз, как заражаются, симптомы и возможные осложнения. Надеюсь, что эта информация была вам полезной. Будьте здоровы!