Повышен билирубин в крови: что это значит?

Сегодня мы продолжаем разговор об анализах и их значении в постановке диагноза и разберем, почему бывает повышен билирубин в крови. Определив  его  уровень, можно судить, как работает печень, желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Если этот показатель в крови повышен, то это свидетельствует о наличии серьезных заболеваний у человека.

Как образуется билирубин

Билирубин – представляет собой сложное органическое соединение. Это желтый пигмент крови, который образуется в процессе распада гемоглобина.  Гемоглобин, который содержится в эритроцитах, переносит кровь из легких в ткани организма. Старые и поврежденные эритроциты, попадая в селезенку, печень и костный мозг, разрушаются  и в результате сложных биохимических реакций  превращается в билирубин.

Первоначально в крови и тканях образуется непрямой тип билирубина, токсичное вещество, которое не растворяется в воде, соответственно – не выводится из организма. В норме непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где образуется его прямая форма. Полученное вещество растворимо в воде, оно легко выводится из организма вместе с мочой и калом. Кстати, именно билирубин придает испражнениям характерный коричневый цвет.

Норма в крови

Общее содержание в крови у взрослого человека должно оставаться в пределах 3,4 – 17,1 мкмоль/л. Но отмечу, что в разных лабораториях референсные значения могут отличаться в зависимости от настройки аппаратуры. На бланке анализа рядом с полученными результатами должны всегда стоять показатели нормы для этой лаборатории.

Нормальные показатели билирубина у детей несколько иные. Так у новорожденных и детей до 1 месяца нормой считается 2,4 – 20,5 мкмоль/л, а у детей старше одного месяца – 3,4 – 20, 5 мкмоль/л.

У беременных женщин также может наблюдаться повышенный билирубин. Чаще наблюдается это в третьем триместре и происходит это по причине нарушения оттока желчи из печени (внутрипеченочный холестаз). Это тоже  должно насторожить, так как такое  может наблюдаться  при вирусных гепатитах, гемолитической анемии  или холецистите. В данном случае необходимо дополнительное обследование.

Но иногда билирубин появляется и в моче. Это происходит в результате нарушения оттока желчи из желчевыводящих путей и неправильной работе ферментов, которые отвечают за появление билирубина в моче. В норме  его не должно быть в моче. Его наличие можно увидеть визуально: изменяется цвет мочи, она становится цвета темного пива и это показатель наличия серьезных патологических процессов.

Как сдавать анализ?

Анализ крови на билирубин — это биохимический анализ, значит, чтобы показатели были достоверными, надо правильно подготовиться к его сдаче. Кровь для анализа сдают из вены. Важно: с вечера и до сдачи анализа (не менее 8 часов) ничего не кушать и не пить.  Накануне необходимо отказаться от жирных блюд, алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок.

Показаниями для сдачи анализов являются:

• Диагностика заболеваний при наличии жалоб у пациента;
• Профилактическое исследование у беременных, спортсменов, при диспансеризации;
• Контроль эффективности лечения.

Причины повышенного билирубина в крови

Повышение показателей в анализе говорит о нарушении работы печени и оттока желчи. Это может вызвано при механической желтухе, обусловленной  закупоркой желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или при метастатических поражениях печени. Иногда непроходимость желчных протоков может быть обусловлена закупоркой их глистами.

При воспалительных процессах в печени, в результате которых наблюдается повреждение и гибель клеток печени и, как следствие,  они не могут очищать кровь от токсинов и в кровь поступает большое количество связанного билирубина. Такое происходит  при вирусных или токсических гепатитах, циррозе и травмах печени.

Есть и другая причина повышенного уровня билирубина. Это состояния, при которых происходит усиленное разрушение гемоглобина:

• некоторые виды анемии;
• наличие больших гематом;
• малярия.

При синдроме Жильбера тоже отмечается  повышение показателей. Это обусловлено недостаточной выработкой фермента, участвующего в обмене билирубина.  Такое может происходить, например, на фоне сильного стресса. Такое состояние – не болезнь, а всего лишь генетическая предрасположенность и такое может наблюдаться у многих членов одной семьи. Но все равно в данном случае необходима консультация врача.

Как это проявляется?

В зависимости от причин повышения билирубина, клиническая картина проявляется по-разному. Но есть признаки, которые должны насторожить  и быть причиной немедленного обращения к врачу.

Первый признак, который должен уже  насторожить – это желтушность кожных покровов. В зависимости от уровня билирубина кожные покровы могут быть от легкого желтого цвета кожи  (как будто загар) и до желто-коричневого и желто-зеленого цвета. Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее окраска кожных покровов. Изменяют окраску и склеры глаз, они приобретают желтушный оттенок.

Всегда должны насторожить изменение цвета мочи и кала: моча становится цвета темного пива, а испражнения, наоборот, обесцвечиваются.

При повышенном уровне довольно часто наблюдается зуд кожных покровов. Это объясняется тем, что происходит раздражение билирубином нервных окончаний в коже.

При вирусных, токсических и алкогольных гепатитах, циррозе или раке печени всегда билирубин повышается. Это проявляется чувством тяжести и дискомфорта в правом подреберье, слабостью, недомоганием, снижением работоспособности. Наблюдается отрыжка горьким, особенно после жирной пищи, тошнота. Возможны вздутие живота и неустойчивый стул (запоры или диарея).

При пальпации врач всегда отмечает увеличение размеров печени.

Что делать, если повышен билирубин?

Я уже говорила, что появление вышеуказанных симптомов говорит о серьезной патологии в печени. В данном случае очень важно выяснить причины этого явления. А это может сделать только врач. Поэтому при появлении  симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу. Врач назначит дополнительное биохимическое обследование крови: на холестерин, Аст, Алт и другие необходимые анализы.

Всем известно, что чем раньше выявлена причина заболевания, тем легче лечить болезнь и тем благоприятнее ее исход.

Ну вот, теперь вы знаете, дорогие читатели, почему бывает повышен билирубин. Я надеюсь, что с вами такое не случится. А для этого употребляйте только полезные продукты  и ведите здоровый образ жизни.