Краснуха у детей и взрослых. Симптомы, последствия, профилактика

Одной из «детских» болезней, которой болеют дети в дошкольном и начальном школьном возрасте – это краснуха. Острое вирусное заболевание, не опасное для детей, но способное вызвать серьезные последствия у взрослых, особенно у беременных женщин. Несмотря на то, что в последние десятилетия проводится активная иммунизация краснушной вакциной, заболеваемость краснухой в последний год существенно выросла. Почему? Об этом и о том, какие симптомы у инфекции, что необходимо делать, если заболел ребенок, какая существует профилактика, я вам расскажу в этой статье.

Эпидемиология

Возбудителем инфекции является вирус, который довольно не устойчив во внешней среде, быстро погибает под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Заболевание считается высоко контагиозным, так как вирус легко передается воздушно-капельным путем в пределах одного детского коллектива или семьи. Можно заразиться и контактным путем, например, через игрушки. Источником инфекции являются больные в острой фазе болезни или больные стертой формой.

Заразный период начинается с конца инкубационного периода и еще 2-5 дней после появления высыпаний. Поскольку заболевание у детей протекает в легкой или субклинической (стертой) форме, последние особенно опасны в эпидемиологическом плане. Заражение в закрытых коллективах порой доходит до 100%.

Врачи считают, что на одного ребенка с явными признаками инфекции приходится двое детей со стертой формой болезни. Если к этому присоединить скученность детских коллективов, недобросоветность некоторых родителей, приводящих больного ребенка в детский сад, тогда становится понятным появление вспышек краснухи.

У некоторых детей вирус продолжает оставаться в организме довольно длительное время (до 2-х лет). Такие дети становятся источником заражения для более старших детей и взрослых, в том числе беременных, не болевших ранее краснухой и не привитых против нее.

Особенно опасно заражение краснухой беременных женщин, так как возбудитель передается через плацентарный барьер и крайне негативно влияет на развитие плода, вызывая различные аномалии развития и уродства.

Дети до 6-месяного возраста заражаются и болеют краснухой редко в виду того, что они имеют иммунитет, унаследованный от матери, болевшей краснухой.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Краснуха у детей

Инкубационный период – период от попадания вируса в организм до появления первых признаков в среднем длится 2-3 недели, чаще в пределах 10-16 дней. Первые признаки обычно не замечают, так как незначительное недомогание, вялость списывают на усталость после подвижных игр. Также незамеченными остаются незначительный насморк или покашливание.

Общее состояние ребенка мало меняется, но может быть головная боль, боли в суставах, недомогание. Температура может быть субфебрильной, у редких детей поднимается до 38º, держится недолго. Характерным признаком краснухи является увеличение шейных и затылочных лимфоузлов. При пальпации они уплотнены и болезненны, порой до 2-3 недель после исчезновения сыпи.

Сыпь при краснухе появляется на 2-3 день, мелкоточечная, розового цвета, с четкими контурами. Появившись сначала на лице, она в течение нескольких часов спускается на все остальное тело. Больше всего сыпи бывает на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей.

Элементы сыпи не сливаются между собой, что характерно для коревой сыпи, и не оставляют после себя пигментации или шелушения, как после скарлатины. Исчезает через 3 дня после появления, иногда может держаться до недели. Как выглядит сыпь у детей, посмотрите на этом фото.

Краснуха у взрослых

Взрослые заражаются краснухой крайне редко и в том случае, если они ею не переболели в детстве. Чаще всего они заражаются по контакту от своих маленьких детей. Заболевание у взрослых протекает гораздо тяжелее, часто с осложнениями. Особенно оно опасно для беременных женщин.

После контакта с больным ребенком уже через 1,5 -3 недели у взрослых повышается температура, появляются насморк, боли в горле и головные боли, что чаще всего связывают с простудой или ОРВИ. Однако о наличии именно краснухи должны насторожить следующие симптомы:

• Температура повышается с первых дней болезни, соответственно, больные жалуются на недомогание, чувство разбитости и головные боли. Головные боли сильные, долго не снимающиеся лекарствами. Это объясняется интоксикацией, как результат влияния продуктов жизнедеятельности вируса на организм человека. У некоторых больных температура может повыситься до 40º.
• Лимфаденит – воспаление лимфоузлов. В отличие от лимфаденита у детей, у взрослых он более выражен и может охватить любые другие группы, например, подчелюстные, паховые или подмышечные. Лимфоузлы также плотные, болезненные на ощупь.
• Сыпь. Она более выражена, чем у детей. Элементы сыпи сливаются, образуя красные пятна – эритему. Наблюдается этапность высыпания: сначала сыпь появляется за ушами, на лице, постепенно спускаясь на туловище и нижние конечности. Сыпь держится до 7-10 дней.
• Боли в суставах и мышцах – как симптом интоксикации организма, возникает с первых дней болезни. Без наличия сыпи этот симптом путают с интоксикацией при гриппе.
• Конъюнктивит, который сначала проявляется светобоязнью к яркому свету и слезотечением. К 3-4 дню выделения из глаза становятся гнойными. Гнойное отделяемое из глаз становится обильным, что утром больные не могут открыть даже глаза.

Иногда заболевание протекает без-каких-либо признаков, однако после появления сыпи все-таки отмечается субфебрильная температура. Незначительный насморк и снижение аппетита могут быть и до высыпаний.

Краснуха при беременности

Я уже отметила, что краснуха особенная опасна для беременных женщин. Последствия перенесенной краснухи зависят от того, в каком триместре беременности произошло заражение.

Наиболее опасным считается заражение краснухой в первые три месяца беременности. Именно в этом периоде происходит закладка нервной трубки и развитие всех жизненно важных органов у плода. Вирус краснухи проникает через плаценту и инфицирует плод, нарушая его правильное развитие.

Заражение вирусом в первые 10 недель беременности в 90% случаев приводит к порокам развития у плода. Это может проявиться тяжелыми внешними уродствами, недоразвитием головного мозга или внутренних органов, которые не совместимы с жизнью, ребенок чаще всего погибает сразу после рождения.

Однако, если заражение произошло в сроки после 20 недель, когда в основном организм плода уже сформировался, опасность развития пороков снижается, но не снижает риска мертворождения или выкидышей.

В любом случае, беременная женщина должна сообщить о своем контакте с больным краснухой для принятия соответствующих решений. Если заражение произошло на ранних сроках, то решается вопрос о преждевременном прерывании беременности. На более поздних сроках, когда аборт противопоказан, беременность оставляют, но женщина должна находиться под регулярным наблюдением акушеров.

Осложнения у взрослых

Краснуха у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Поэтому взрослым обязательно следует придерживаться всех рекомендаций по лечению и режиму, чтобы не возникли в дальнейшем осложнения. А они могут выразиться в следующем.

• Вирусный менингит — воспаление верхней оболочки головного мозга, последствиями которого могут быть параличи, судороги, кома. В тяжелых случаях возможен смертельный исход в результате паралича дыхательных мышц.
• Вирусная пневмония – довольно тяжелое осложнение, порой переходящее в сливную пневмонию. Смерть наступает от дыхательной недостаточности.
• Отит – острый или хронический воспалительный процесс в различных отделах уха, после краснухи может закончиться глухотой.
• Артриты одного или нескольких суставов могут возникнуть после краснухи не только у взрослых, но и у детей. Это воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся болями и скованностью в суставах при движениях.

Краснуха – мероприятия в очаге инфекции

При первых признаках болезни, особенно если это сыпь, ребенок изолируется от остальных детей. На контактных по группе карантин не накладывается, но за контактными детьми и за не болевшими краснухой сотрудниками в течение 21 дня устанавливается мед.наблюдение.

В помещении проводится влажная уборка, после чего включается УФО-облучатель. Детям рекомендуется побольше быть на прогулках.

Если это первый случай болезни в коллективе, то в первые 72 часа с профилактической целью делают прививки краснушной вакциной в возрасте от 12 месяцев до 25 лет включительно всем, кто раньше не болел краснухой и не был против нее привит, у кого только одна прививка против краснухи. Прививкам подлежат и те, кто не знает болел ли он этой инфекцией раньше и был ли он привит против нее.

С беременными поступают следующим образом. Женщину изолируют от заболевшего на 10 дней, это может быть переезд в другую квартиру ее или ребенка (например, к родственникам). Если это сотрудник детского учреждения, то решается вопрос о переводе ее на другую работу.

У беременной необходимо исследовать кровь на ИФА на иммуноглобулины IgM и IgG. Кровь забирают дважды: в первые дни после контакта, но не позже 10-го дня, и вторая — через 2 недели.

В ответ на любую острую инфекцию организм вырабатывает IgM, которые довольно быстро исчезают. За долговременный иммунитет отвечают IgG. При краснухе: IgM появляются через 1-2 недели после высыпаний и сохраняются в крови до 3 месяцев. IgG появляются вслед за IgM и сохраняются на протяжении всей жизни.

Если заражение краснухой произошло в первом триместре, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Лечение и профилактика

У детей, больных в легкой форме, проводится только симптоматическое лечение. Взрослым же всегда назначается строгий постельный режим, противовирусное и симптоматическое лечение. Но все-таки инфекцию проще предупредить.

Самым надежным средством профилактики является проведение иммунизации. Курс прививок состоит из однократной вакцинации в возрасте 12 месяцев, которую проводят одновременно с прививкой против кори и эпид.паротита. Ревакцинацию проводят также однократно в возрасте 6-7 лет перед поступлением в школу.

Особенно важно иметь прививку женщинам, планирующим беременность. Если женщина не болела раньше краснухой и не была привита, ей необходимо обязательно сделать эту прививку.

Важно знать, что после проведения прививки женщина не должна беременеть в течение 5-6 месяцев. Перед проведением прививки она должна посетить обязательно гинеколога, чтобы исключить наличие беременности.

При постановке на учет всем беременным женщинам необходимо сдать кровь на ИФА с целью определения наличия иммуноглобулинов класса IgM и IgG.

Дорогие читатели, сегодня вы узнали о такой «простой» детской инфекции, которая несет очень много проблем со здоровьем у взрослых. Будьте внимательны ко своему здоровью, пусть эти несложные рекомендации не позволят вам заболеть краснухой. Будьте здоровы!