Денситометрия костей — кому показано обследование и как трактовать результаты

Остеопороз согласно статистике стоит на 4 месте в мире среди причин инвалидности. Самыми серьезными его осложнениями являются перелом шейки бедра и позвоночника. Диагностировать болезнь на ранних стадиях помогает денситометрия, современный метод диагностики, позволяющий оценить плотность костной ткани.

Денситометрия – что это?

Денситометрия в настоящее время считается достоверным методом диагностики остеопороза. Она проводится на самых современных аппаратах – денситометрах с использованием

• рентгеновских лучей,
• ультразвука,
• радиоизотопов (абсорбционная фотонная).

Рентгеновская и УЗИ-денситометрия применяются чаще, чем последняя. Суть обследования заключается в прохождении ультразвука или R-лучей сквозь кости. Исследование позволяет с максимальной точностью определить степень минерализации костей, наличие микроповреждений, переломов, заболеваний суставов, а также оценить состояние и структуру костной ткани.

Показания и противопоказания для обследования

В настоящее время денситометрию необходимо обязательно проходить всем женщинам после 40 лет и мужчинам после 60 лет. Особое внимание уделяют женщинам в климактерическом периоде, особенно с ранним прекращением менструации. Резкое снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов у женщин повышает вероятность остеопении, а в дальнейшем без лечения приводит к развитию остеопороза.

Также денситометрическое обследование показано больным

• с онкологической патологией;
• эндокринными заболеваниями;
• с длительно незаживающими переломами, а также пациенты, у которых в анамнезе были переломы костей;
• нарушениями обмена веществ;
• с целью оценки эффективности назначенного лечения;
• применяющим гормоны-глюкокортикоиды и противосудорожные средства, побочным действием которых снижение уровня кальция в костях.

Поводом к проведению денситометрии является чрезмерное увлечение курением и алкоголем, диетами с целью похудения, людям с заболеваниями зубов (это тоже может быть признаком дефицита кальция и в костях).

Противопоказаний для обследования практически нет. Женщинам нельзя проходить подобную диагностику во время беременности. При необходимости им проводят ультразвуковую сенситометрию. Если в недавнем прошлом пациент прошел обследование с применением контрастных веществ или радиоизотопов, обследование придется отложить на некоторое время. Доза облучения минимальна, сродни рентгену зуба и меньше обычного в 400 раз.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки обследование не требует. На процедуру лучше всего прийти в одежде без металлических предметов (пуговиц, кнопок, молний). Желательно снять все ювелирные украшения.

Процедура безболезненная, не требует анестезии. Во время процедуры никаких неприятных ощущений не бывает. Длительность обследования 10-20 минут.

Ход обследования

Пациент ложится на специальный стол, а дальше в дело вступает денситометр, который сканирует нужный участок тела. Больному следует лежать спокойно, не шевелиться, чтобы изображение получилось четким. Прибор в зависимости от показаний определяет плотность костной ткани тазобедренного сустава, позвоночника, лучезапястных костей.

Источник излучения проходит над пациентом, рентгеновские лучи попадают на детектор, измеряющий поглощение лучей. Чем ткань костей плотней, тем больше поглощение излучения.

Показания прибора сразу же выводятся на монитор компьютера, здесь же выводится норма плотности костей и отклонение от нормы. Прибор может выявить предостеопоротическое состояние (остеопению), когда кости еще довольно прочные, но плотность их уже снижена. В костях уже недостаточно кальция и они уже не могут вынести чрезмерные физические нагрузки и травмы.

Трактовка результатов

Наиболее точные результаты дают обследования костей бедра и позвоночника. Только после такого обследования можно говорить об остеопорозе. Менее информативны обследования костей предплечья и пяточной кости.

Полученные результаты компьютерная программа сравнивает с изображениями из базы данных. Существуют 2 типа снимков людей:

1. того же возраста и пола, как и сам пациент;
2. этого же пола, но в возрасте 30-35 лет, этот показатель является эталонным значением.

На основе результатов программа вычисляет 2 показателя:

Т-критерий – сравнивают плотность костной ткани пациента со средней нормальной плотностью у людей того же пола в возрасте 30-35 лет. Этот показатель считается главным, именно на его основе ставится диагноз.

• От +2,5 до 1,0 – норма;
• -1,5 -2,0 – остеопения;
• -2,0 и ниже – остеопороз;
• Ниже -2,5 или хотя бы один перелом кости при незначительной травме в прошлом – тяжелый остеопороз.

Z-критерий – сравнение плотности костей пациента с нормой его возраста, считается дополнительным показателем. Если уровень Z ниже 0 (нуля), нужны дополнительные обследования.

Стоимость денситометрии

Цена процедуры варьирует в пределах 350 — 4000 рублей. На стоимость влияет

• объем обследования (обследуется один сустав или весь позвоночник);
• метод обследования (ультразвуковая и R- дешевле);
• марка аппарата (на импортном, американском обследование обойдется дороже);
• в Москве диагностика будет дороже, чем в областных или рядовых клиниках;
• квалификация врача.

Во всех крупных городах России имеются центры профилактики остеопороза, в которых можно пройти денситометрию бесплатно. Перечень таких центров можно узнать на сайтах департамента здравоохранения областных городов.

Заключение

Опираясь на данные обследования, можно своевременно принять меры, позволяющие снизить риск травм. Если денситометрия проведена на этапе остеопении, назначенное лечение дает возможность избежать развития остеопороза. С профилактической целью врачи рекомендуют проводить денситометрию 1-2 раза в год.