Колоноскопия – что это? Показания, подготовка, как проходит процедура

Сейчас медицинская диагностика владеет такими видами обследования, которые позволяют выявить заболевания на ранней стадии их развития. Среди них колоноскопия – эндоскопический метод обследования толстого кишечника.

Во время проведения колоноскопии врач не только оценивает состояние внутренней полости кишечного тракта, но одновременно может удалить полипы и взять материал для биопсии. Благодаря такому обследованию можно вовремя выявить рак прямой кишки, который в последнее время все чаще стал регистрироваться.

Цель обследования при колоноскопии

• Выявление новообразований в толстом кишечнике;
• Оценка состоянии внутренней оболочки и своевременное выявление воспалительных, эрозивных, язвенных изменений;
• Определение двигательной активности кишечника, наличие атонии;
• Взятие биопсии для лабораторного исследования;
• Проведение лечебных манипуляций – удаление полипа, остановка кровотечения и т. д.

Кому необходимо проводить колоноскопию?

Колоноскопия должна проводиться в обязательном порядке всем лицам, достигшим 50-летнего возраста. Кроме этого, показания для обследования могут быть у лиц из группы риска, имеющие

• наследственную предрасположенность, т. е. наличие у близких родственников онкологических заболеваний;
• воспалительные заболевания в прямой кишке,
• жалобы на кровь в кале или положительный анализ на скрытую кровь,
• беспричинная анемия,
• пациенты с жалобами на запор.

Подготовка перед обследованием

Чтобы осмотр прошел качественно и достоверно, пациент тоже несет ответственность. Прежде чем пойти на обследование, ему требуется провести ряд мероприятий.

1. За 2-3 дня до проведения процедуры необходимо исключить из рациона питания продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, хлеб, бобовые, макаронные изделия, каши, грибы, ягоды, молоко, кофе, газированные напитки, алкоголь;
2. Вечером, накануне колоноскопии, нельзя ужинать, а утром завтракать;
3. Накануне с вечера проводят очищение кишечника. Это можно сделать с помощью клизмы, но лучше применив специальные слабительные средства. Что лучше – подскажет вам врач;
4. Обязательно скажите врачу о том, принимаете ли вы лекарства, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и т.д.), инсулин.

Проводится ли обезболивание во время процедуры?

У каждого человека свой порог болевой чувствительности, поэтому сейчас пациенту предлагают проводить манипуляцию под обезболиванием. Не надо путать с наркозом, при котором происходит более глубокое усыпление и с помощью которого проводят полостные операции.

При колоноскопии в прямую кишку нагнетают воздух, чтобы врачу можно было видеть внутренние стенки кишечника. Для многих это неприятно. Поэтому манипуляцию проводят, вызывая медикаментозный сон, при введении лекарства пациент засыпает. Медикаментозный сон мало отличается от того, как люди спят дома. Некоторые даже видят сны в этот момент. При этом пациенты дышат сами, их не парализует, как под общим наркозом, но в то же время, они ничего не чувствуют.

Как проходит процедура

Процедура проводится в манипуляционном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Пациента просят раздеться до пояса, укладывают его на кушетку на левый бок, поджав колени к животу. Врач смазывает обезболивающим гелем область ануса и постепенно вводит в прямую кишку зонд колоноскопа. Зонд на конце имеет лампочку с телекамерой. Проводник продвигается по длине всего кишечника (до двух метров). Изображение сразу же выводится на монитор, причем изображение увеличивается в несколько раз.

Если проводится всего лишь осмотр кишечника, то процедура продолжается не более 15-20 минут. Если же врач обнаружил какие-то изменения, то одновременно проводится удаление полипов и взятие биопсии. Чтобы не было кровотечения, врач одновременно коагулирует (прижигает) срез.

После процедуры у пациентов наблюдается метеоризм, за счет находящегося в кишечнике воздуха, которому необходимо выйти наружу, отсюда и соответствующие симптомы. Посоветуйтесь с врачом, как быстрее решить эту проблему.

Противопоказания

Колоноскопию не проводят, если у пациента есть следующие состояния.

• Легочная и сердечная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови;
• Массивные кровотечения;
• Обострение воспалительных и язвенных поражений слизистой оболочки толстого кишечника, в этом случае следует дождаться ремиссии;
• Любые острые инфекции с повышением температуры;
• Беременность;
• Перитонит и перфорация кишечника,
• Спаечные процессы в тостом кишечнике.

Могут ли быть осложнения?

В настоящее время колоноскопия проводится довольно часто, поэтому какие-либо осложнения встречаются крайне редко. Самое опасное осложнение – перфорация (прободение стенки кишечника) и кровотечение, они встречаются менее, чем в 0,1% случаев.

Однако, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если спустя несколько часов или дней у вас появились:

• повышенная температура (более 38ºС),
• боли в животе,
• в кале появилась кровь,
• общая сильная слабость, головокружение,
• тошнота и рвота.

Можно ли заменить колоноскопию?

Конечно, для колоноскопии имеется альтернатива: ирригоскопия, ректороманоскопия, компьютерная томография толстого кишечника, капсульная эндоскопия. Однако, в силу некоторых причин, они не могут заменить колоноскопию. В таких случаях можно увидеть лишь часть кишки, как например, при ректороманоскопии, либо обладают меньшей точностью при ирригоскопии и компьютерной томографии. При МРТ не выявляются новообразования, не превышающие 10 мм.

Пациенты, кто проходил данную процедуру, утверждают, что колоноскопия по ощущениям более комфортна. А врачам такое обследование нравится тем, что при помощи оборудования происходит сканирование внутренней поверхности кишечника со всех сторон, создавая трехмерную модель на мониторе, что позволяет им увидеть все патологические изменения.

Как часто надо делать колоноскопию?

Частота проведения зависит от стадии болезни. Людям с хронической патологией ее необходимо проходить каждые 3-5 лет. Но врач может ее назначить, если пациент из группы риска. При отсутствии серьезных показаний лицам до 50-летнего возраста колоноскопия не назначается.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры зависит от многих факторов: уровня клиники, технического оснащения, квалификации специалистов и др. В платных клиниках – цена от 1700—2000 рублей и более, все зависит от региона. В государственных лечебных учреждениях процедура проводится бесплатно за счет Фонда обязательного медицинского страхования.