Что такое гастроскопия и как ее делают

Часто врачи при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта назначают гастроскопию. Многие не знают, что такое гастроскопия, какие показания и противопоказания существуют для проведения обследования, как подготовиться к процедуре.

Гастроскопия — что это такое?

Иначе эту процедуру называют еще – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального инструмента – эндоскопа. Прибор представляет из себя оптическую трубку длиной до 1 метра, внутри которой находится волоконно-оптическая система.

Эндоскоп вводится в желудок через ротовую полость и пищевод. По мере продвижения зонда врач, осуществляющий процедуру, через специальное устройство на самом эндоскопе (окуляр) наблюдает за состоянием слизистых оболочек. В современных эндоскопах изображение выводится на экран монитора, а затем может распечатано при помощи принтера, также как, например, снимок при УЗИ- исследовании.

Впервые таким способом обследования воспользовался немецкий терапевт Адольф Куссмауль для изучения слизистой оболочки желудка в 1868 году.

С тех пор оптическое устройство гастроскопа значительно изменилось и в настоящее время, начиная с 1961 года, когда японские ученые получили лицензию на приборы с волоконной оптикой, прибор стал широко использоваться в медицинской практике не только в крупных диагностических центрах, но даже в небольших больницах. Методом нынешнего века является видеоэндоскопия.

Показания для назначения гастроскопии

В плановом порядке врач может назначить это обследование, если больной жалуется на периодически возникающие боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке после приема пищи, на отрыжку, изжогу, вздутие живота, проблемы при глотании, резкое снижение веса, анемию, плохой аппетит.

Подобные жалобы у врачей вызывают подозрения на возникновение следующих заболеваний:

• язвенные поражения желудка иди 12-перстной кишки;
• хронический гастрит;
• эзофагит;
• дивертикулы пищевода;
• непроходимость пищевода или желудка;
• рефлюксная болезнь;
• варикозное расширение вен пищевода;
• злокачественные новообразования в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке или полипы.

Экстренными показаниями для гастроскопии становятся желудочные кровотечения, наличие инородных тел в желудке и другие хирургические патологии.

ФГДС может проводится для контроля за лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

Противопоказаний для гастроскопии немного, однако абсолютными противопоказаниями будут, если у больного имеются:

• острый инфаркт миокарда или инсульт и последующая реабилитация;
• тяжелые виды аритмий;
• дыхательная недостаточность и бронхиальная астма в период обострения;
• новообразования и сужения пищевода;
• нарушение свертываемости крови;
• психические заболевания.

Относительными противопоказаниями является повышенное давление перед обследованием, если его надо проводить обязательно, то больному дают гипотензивные средства. Также гастроскопию не будут проводить до полного выздоровления, если имеются воспалительные заболевания в гортани и носоглотке и боли в сердце.

Однако относительные противопоказания не будут учитываться, если обследование должно проводиться по жизненным показаниям с целью проведения лечебных процедур (например, остановка кровотечения).

Подготовка к гастроскопии желудка

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется ограничить употребление острой еды, алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов, так как они вызывают раздражение слизистой желудка и результат обследования будет не достоверным, или лекарств, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, из-за возможности риска кровотечений.

Обследование желудка проводят натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до обследования. Это и понятно: наличие пищи и жидкости в желудке затруднит визуальный осмотр. Да и во время продвижения эндоскопа по пищеводу часто бывают рвотные позывы, которые могут закончиться рвотой, что довольно неэстетично.

Придите на процедуру на несколько минут раньше, успокойтесь и идите к врачу с положительным настроем.

Желательно перед процедурой не курить, заблаговременно сходите в туалет, снимите зубные протезы и очки.

Иногда просят принести с собой пеленку или полотенце.

Проведение процедуры гастроскопии

Непосредственно перед обследованием необходимо сообщить врачу о имеющихся противопоказаниях (о них я рассказала выше), а также о наличии диабета, непереносимости лекарственных средств, операциях на желудке, беременности и ее планировании. Обследование проводит врач, получивший специальную подготовку по работе с эндоскопической аппаратурой. Гастроскопию проводят в кабинете, предназначенном только для проведения подобных процедур.

Как проходит непосредственно гастроскопия?

1. Перед введением эндоскопа врач проведет вам обезболивание орошением корня языка спреем — анальгетиком или им же попросят прополоскать рот. Чаще всего используется 10% лидокаин. Через 1-3 минуты мышцы глотки расслабятся и доктору легче будет вводить эндоскоп, да и при раздражении корня языка снижается вероятность рвотного рефлекса.
2. Необходимо лечь на левый бок, колени согнуть и подложить пеленку под голову. Если зондирование проводится под наркозом, то пациента укладывают на спину. В рот вставляется загубник для того, чтобы избежать прикусывание трубки и от травмирования зубов эндоскопом.
3. Доктор обрабатывает наконечник эндоскопа специальным гелем, вводит его в ротовую полость и просит сглотнуть: чтобы зонд оказался в пищеводе. По мере продвижения зонда по пищеводу возникают неприятные ощущения, чтобы их было легче перенести, просят глубоко дышать через нос.
4. Во время обследования врач попросит вас без надобности не делать глотательных движений. Выделяющуюся слюну можно вытереть салфеткой или полотенцем, которые вы принесли с собой, или медсестра подключит специальный прибор – слюноотсос.

Процедура обычно длится не более 3-5 минут, в редких случаях при проведении манипуляций (биопсии, остановки кровотечения, например) она может длиться до получаса.

Детям до 6-летнего возраста и особо чувствительным пациентам зондирование проводят под кратковременным общим наркозом.

Конечно, процедура не очень приятная, так как при введении зонда может возникнуть рвота. Многие пациенты интересуются, существует ли гастроскопия желудка без глотания зонда? К сожалению, гастроскопия без глотания зонда не существует.

Хотя уже сейчас есть электронные капсулы, которые при проглатывании дают полную информацию о состоянии желудка и 12-перстно кишки. Но такая процедура довольно дорогая и не все ее могут позволить. Можно ее заменить контрастной рентгенографией, но при таком обследовании можно пропустить мелкие язвы и изменения слизистой оболочки.

Безопасность и осложнения

Методика гастроскопии хорошо отработана и довольно часто применяется для диагностики. Поэтому опасений по поводу осложнений не должны беспокоить пациентов. Иногда могут наблюдаться незначительные кровотечения, которые проходят без дополнительного вмешательства. Попадание рвотных масс в дыхательные пути может вызвать аспирационную пневмонию, которая также проходит после курса антибактериальной терапии.

Для профилактики заражения парентеральными вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией существует определенная методика обработки эндоскопов, которая позволяет эффективно обрабатывать инструмент и в то же время его не портить, так как аппарат стоит не дешево.

Неприятные ощущения после гастроскопии проходят через 1-2 суток. Но если после процедуры появились боли в сердце, затруднение дыхания, головокружение, повышенная температура или кровь в рвотных массах — срочно вызывайте скорую помощь. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания.