Чем лечить пролежни у лежачих больных

Дорогие читатели! У многих людей случается такая беда: в силу каких-то жизненных обстоятельств или болезней, близкий человек оказывается надолго прикованный к постели. Одним из грозных осложнений являются пролежни у лежачих больных. И родственникам обычно предстоит тяжелая, порой длительная,  работа по уходу и лечению.

Мне эта тема очень знакома, так как совсем недавно приходилось ухаживать за своей свекровью, да и у моей близкой подруги случилась подобная проблема с ее отцом. Возможно, подобная информация о том, что это такое, почему появляются пролежни, какой уход необходим у таких больных и методах лечения, кому-то пригодится.

Что такое пролежни

В нашем теле содержится огромное количество кровеносных сосудов, от больших – магистральных,  до самых мельчайших — капилляров, которые расположены в кожных покровах и подлежащих тканях. Капилляры выполняют огромную функцию, они доставляют  в самые отдаленные от магистральных сосудов питание – кислород и питательные вещества.

В некоторых случаях питание нарушается. В нашем случае происходит омертвление тканей за счет постоянного давления на определенный участок тела. Сосуды сдавливаются и кислород с  питательными веществами не поступают к мягким тканям, кровообращение и нервная иннервация в этом участке нарушаются и происходит постепенный некроз тканей.

Пролежни образуются в большей степени в области крестца, ягодиц, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка  с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны).

Часто пролежни могут возникнуть от давления гипсовой повязки или неправильно поставленного зубного протеза.

Почему образуются пролежни

Специалисты говорят, что если на протяжении длительного времени (более двух часов) наружное давление будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежней будет неизбежно.

Образование пролежней будет неизбежным, если

• происходит постоянное давление или трение
• за больным осуществляется недостаточный уход
• недержание мочи и кала
• избыточный вес больного или его дефицит
• сухость кожных покровов
• ограниченная подвижность
• заболевания, которые приводят к нарушению питания тканей
• анемия и другие сопутствующие заболевания
• недостаточное белковое питание или несбалансированное питание
• у больного повышенная или пониженная температура тела.

Классификация пролежней

Важно знать, какой степени пролежень. Так как от этого зависит его дальнейшее лечение.

1 степень –  кожный покров еще не нарушен, но отмечается устойчивая гиперемия, которая не исчезает даже после прекращения давления на этот участок тела.

2 степень – наблюдается неглубокое нарушение целостности кожных покровов с отслойкой эпидермиса и распространением на подкожную клетчатку, стойкая гиперемия поврежденного участка.

3 степень – кожный покров разрушен вплоть до мышечного слоя. Внешне похоже на рану с жидкими выделениями.

4 степень -  поражение подкожной клетчатки, мышечного слоя вплоть до сухожилий и костей.

Лечение пролежней 1 и 2 степени заключается в надлежащем уходе и обработке места пролежня, а уже при 3-4 степени поможет только хирургический метод лечения.

Правила  ухода за лежачим больным

Уход за больным, который долгое время лежит прикованный к постели, тяжелый и изнурительный труд, особенно если остаешься один на один с бедой. Правила простые, но они требуют ежедневного выполнения, порой в течение дня прибегать к их выполнению не один раз. Эти советы подойдут не только для лечения пролежней 1 -2 степени, но и для профилактики их образования.

1. Самое главное – старайтесь чаще менять положение больного!
2. Необходимо постоянно следить, чтобы кожа больного всегда была чистой и сухой, чаще устраивайте воздушные ванны. Прекрасно будет, если они будут сочетаться с солнечными. Следите, чтобы на нательном и постельном белье не образовывались складки.
3. Для туалета кожи используйте антибактериальное мыло или, проверенное многими, средство из водки и неконцентрированного шампуня в соотношении 1:1. При мытье кожу не трите, а аккуратно протирайте натуральной губкой или хлопчатобумажной тканью. После обтирания кожу не вытирайте, а аккуратно промокните полотенцем. Очень хорошие результаты, согласно отзывам в интернете, оказывает обмывание холодной водой. При действии холодной воды на кожу происходит резкое сокращение сосудов, а затем компенсаторное их расширение, что улучшает местный кровоток и улучшение питания тканей.
4. Следите за состоянием кожи, она не должна быть пересушенной. Есть считаете, что кожа довольно сухая, то примените увлажняющие крема, а лучше всего детский крем.
5. Если кожа, наоборот, слишком влажная, то применяйте присыпку, тальк или картофельный крахмал. Для подсушивания кожи подойдут 1% раствор марганцовки, зеленка или фукарцин. Можно использовать мази, содержащие в своем составе цинк. Очень жирную кожу подсушите  спиртом.
6. Если вы увидели покраснение на коже – первый признак начинающегося пролежня, то сделайте массаж вокруг поврежденной кожи. Сделайте из старого махрового полотенца (оно мягче) варежку для проведения массажа.
7. При недержании мочи и непроизвольной дефекации не обойтись без памперсов и одноразовых подкладных пеленок или простыней. Конечно, это не совсем дешевое «удовольствие», но стирать постоянно белье тяжело, пусть у вас есть и стиральная машинка. Обычно МСЭ таким больным дает первую группу инвалидности (конечно, не сразу) и такие больные обеспечиваются бесплатно памперсами и противопролежневыми матрацами, о них расскажу чуть позже.
8. Если у больного высокая температура и он потеет, то протирайте кожу столовым уксусом — 1 ст. л. на стакан воды.

Обработка пролежневых ран

Если образовалась рана, что происходит при 2 и 3 степени, основные мероприятие прежние. Но для обработки раны потребуется больше усилий.

Обычно такие раны инфицируются, поверхность раны мокнет и имеются элементы гноя.  Поэтому сначала необходимо провести обработку раны.  В качестве антисептика используют слабый раствор марганцовки, 3% раствор перекиси водорода или водный раствор хлоргексидина. Зеленку и йод применять не рекомендуется, хотя болезненность в некротическом участке уже отсутствует. Сейчас перекись водорода и хлоргексидин выпускаются в специальных флаконах, их которых удобно наливать раствор непосредственно на рану, не трогая руками поверхность раны.

Если в ране есть участки омертвевших тканей по краям раны, их следует убрать. Можно стерильным пинцетом, а можно с помощью средства биологического очищения пролежней Протеокс-ТМ.

Следующим этапом – применение средства для заживления раны. После того, как рана обработана и подсушена, необходимо наложить стерильную повязку с каким-либо заживляющим средством, это может быть любая мазь, имеющая в своем составе антибиотики (без них не обойтись) или наложить специальный противопролежневый пластырь. Можно использовать ранозаживляющие покрытия, типа Мультиферм или  КомфилПлюс, левомиколь, октовегин.

Хирурги категорически запрещают пользоваться мазью Вишневского и накладывать марлевые повязки с лекарством на длительное время.

Нежелательно длительное лечение пролежней под марлевыми повязками, так как в этом случае резко ограничивается доступ кислорода к ране. Давление бинта снижает кровоток, в результате чего заживление пролежня резко замедляется. Однако на стадии отторжения некротических элементов с поверхности пролежня можно использовать марлевые повязки, смоченные ферментами — трипсином и хемотрипсином.

Средств для заживления противопролежневых ран в настоящее время достаточно много. Поэтому в каждом конкретном случае лучше проконсультироваться с хирургами.

Противопролежневый матрац

Для профилактики и дальнейшего прогрессирования пролежней сейчас имеются специальные противопролежневые матрацы. Суть их действия такова.

Матрац имеет отдельные ячейки, которые при помощи компрессора (он входит в комплект) надуваются поочередно. То есть, если сначала были надуты одни ячейки, то через какое-то время одни сдуваются, а надуваются другие.  Таким образом, с помощью поочередно надуваемых и сдуваемых ячеек, происходит уменьшение давления на кожу.

Мы такой матрац покупали для своей свекрови и мой отзыв о нем самый положительный. Благодаря ему у нас не появлялись новые пролежни, а имеющаяся рана быстро, при соответствующей обработке, зажила.

Существует еще немало народных средств для лечения пролежней в домашних условиях. Но об этом поговорим в следующей статье. Чтобы не пропустить это материал, подпишитесь на обновления блога и вы тогда точно не пропустите этот материал.