Как оказать помощь при приступе почечной колики

Приветствую всех моих читателей! Почечная колика – довольно тяжелая патология, которая требует экстренной госпитализации, поскольку в домашних условиях приступ купировать далеко не всегда удается, а вот при несвоевременном оказании медицинской помощи могут развиться серьезные осложнения. В сегодняшней статье я расскажу, почему возникает почечная колика, что провоцирует ее приступ и как помочь больному на догоспитальном этапе.

Причины возникновения приступа почечной колики

Почечная колика – наиболее частый симптом среди урологических больных, причем  она встречается чаще у мужчин, чем у женщин.  Еще Гиппократ пытался выяснить причину этого недуга. И до сих пор ученые не могут разгадать эту загадку, которая никак не подчиняется законам физики: почему образующие мельчайшие кристаллы не подчиняются движению мочи, а очень быстро разрастаются до размеров больших камней.

Причиной возникновения болевого синдрома  при почечной колике является острое нарушение оттока мочи вследствие закупорки просвета мочевыводящих путей. Это могут быть:

• камни в почках (почему образуются камни в почках я уже писала в прошлой статье);
• сгустки крови, слизи или гноя;
• казеозные массы;
• отторгнувшиеся некротические ткани при онкологических или туберкулезных поражениях почек, из-за перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки.

Признаки приступа при почечной колике

Резкая схваткообразная, часто нестерпимая боль в области поясницы – это верный  признак почечной колики. Боль может отдавать в переднюю часть живота, в паховую область, наружные половые органы или прямую кишку. Боль может начаться внезапно в любое время суток, без видимых на то причин, в состоянии покоя или при движении, при любом положении тела.

Симптом Пастернацкого (постукивание по поясничной области в проекции почек) даже при небольшом ударе рукой или похлопывании по области — резко положительный, резкая боль еще более усиливается.

Схваткообразная боль при приступе почечной колики вызвана рефлекторными спазмами гладкомышечной мускулатуры мочеточника в ответ на возникновение препятствия оттоку мочи. Кроме того, значительную роль в развитии выраженного болевого синдрома играет нарушение оттока мочи, приводящее к повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу и нарушению микроциркуляции почки. В результате происходит увеличение размеров пораженного органа, сопровождающееся перерастяжением богато иннервированной капсулы. Вышеперечисленные патологические процессы обуславливают чрезвычайно сильный болевой синдром.

Приступ боли сопровождается периодом обострения боли и периодом затишья. Болевой синдром длится от нескольких минут до суток и более. В период приступа больной мечется, ищет вынужденное положение, которое не приносит ему облегчения. Руки, как правило, его находятся на пояснице.

Сам приступ чаще всего сопровождается учащенным мочеиспусканием и болями по ходу мочеиспускательного канала. Язык обложен белым налетом, возможно повышение температуры тела, могут наблюдаться тошнота и даже рвота. В моче наблюдаются примеси крови, возникающие при травматизации мочевыводящих путей во время движения камней. Возможен метеоризм. Нередко развивается синдром раздражения брюшины (симптом Щеткина- Брюмберга): передняя брюшная стенка напряжена и становится твердой, как доска.

В период затишья остается тупая боль, самочувствие улучшается и больные даже возвращаются к своему обычному образу жизни.

Что провоцирует приступ?

Я уже отметила, что приступ почечной колики возникает вне зависимости времени суток и активности человека. Наиболее частой причиной появления приступа является продвижение камней в почечной лоханке и по мочеточникам. Но существуют факторы, которые способны спровоцировать движение камней. Это:

• продолжительные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей или быстрым передвижением, прыжками или падением;
• недостаточное количество употребляемой жидкости;
• неправильное питание с преобладанием соленой или острой пищи;
• длительная лихорадка;
• наследственность.

Что делать при начавшемся приступе?

Поскольку приступ всегда является следствием спазма гладкой мускулатуры мочеточников, то при первых болевых ощущениях адекватным решением является снятие этого спазма. Так же, как и при печеночной колике, здесь также необходим прием спазмолитиков. Можно дать сразу 2-3 таблетки Но-шпы или сделать внутримышечно  2 мл Но-шпы. Помогут и спазмолитики с более сильным обезболивающим эффектом – Баралгин, Темпалгин или Дротаверин. Никакие другие лекарства, кроме спазмолитиков, не применяются, да  они и не помогут.

Если боль не стихает, то следует немедленно вызвать неотложную помощь. Больного обязательно госпитализируют в больницу, где ему помогут купировать болевой приступ.

Госпитализации подлежат больные, если у них

• спазмолитики не смогли снять болевой приступ;
• боль возникла сразу в обеих почках или у больного одна почка;
• возникли затруднения с мочеиспусканием;
• имеются воспалительные заболевании мочевыводящих путей;
• температура поднялась до высоких цифр и появилась рвота.

Важно знать! Если болевой симптом в области почек появился у здорового человека, у которого раньше подобных проблем не было, лучше никакие лекарства не давать: вполне возможно, это не почечная колика, а какое-то другое острое заболевание.

Как снять приступ почечной колики в домашних условиях?

Если боли только начинаются и вы точно уверены, что это почечная колика, обеспечьте больному полный покой: лишние движения могут еще более усилить боль.

Понаблюдайте за температурой, соберите мочу для визуального изучения.  Определите сторону и место, где боль имеет более интенсивный характер, положите на это место грелку. Можно принять горячую хвойную или мятную ванну (температура 39-40⁰) на 10-15 минут. Часто при сильном прогреве больного места приступ боли уменьшается или вообще проходит.

Если боль не проходит, тогда дайте любой препарат – спазмолитик : лучше, конечно,  баралгин или но-шпа, можно дать папаверин, кетан , накапать на сахар 20 капель цистенала.  Цистенал – препарат на основе растительных компонентов, обладает спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Вместо таблеток можно сделать внутримышечные инъекции спазмолитиков.

Если в  течение 2-3 часов приступ не прошел, необходимо вызвать скорую помощь, которая, скорее всего вас госпитализирует в больницу.

Важно! При приступе противопоказано применение мочегонных средств, в том числе и вышеупомянутый цистенал, так как камень может вместе с мочой пойти дальше, закупорить просвет и еще больше усилить болевой приступ. И еще важно помнить, что если приступ почечной колики осложнен острым пиелонефритом с высокой температурой, то любые прогревающие процедуры  противопоказаны.

Случай из жизни

Этот случай произошел в прошлом году, когда я возвращалась из Турции через Самару. Мы с подругой ехали на автобусе Самара – Ижевск. Автобус отправлялся на 20 минут позднее, чем по расписанию: мы ждали одного  пассажира, который опоздал из-за того, что ему пришлось обратиться  на скорую помощь.

Мужчина лет 45 сидел через проход от нас. Я обратила на него внимание из-за того, что он периодически вскакивал со своего места, некоторое время стоял, затем снова садился на свое место. И так каждые 5 минут. Лицо у него красное, весь он был в поту, держался за спину и вообще был в каком-то возбужденном состоянии. Когда я поинтересовалась, что с ним, он ответил, что у него пошел камень из почек. Но поскольку у него в Ижевске были срочные неотложные дела, он после обращения на скорую все-таки решился поехать. Сами представляете, какие наши асфальтированные дороги! Обезболивания ему хватило на 3 часа дороги.

В сумочке у нас были анальгин, который ему, конечно же, не помог. А ему все хуже и хуже становилось, боли были все нестерпимее. Пришлось останавливать автобус: у моей подруге в багаже были лекарства. Из спазмолитиков ничего не оказалось, но зато был кетанал и шприцы. Он, бедный, пока я набирала лекарство в шприц, он уже и брюки снял – быстрее ему что-нибудь бы сделали! Такая была сильная боль! И это ему тоже не помогло. А до ближайшего населенного пункта – Набережных Челнов — надо было еще 2 часа ехать. Хорошо, что шофера позвонили на скорую, и нас там уже ждала скорая.

Оставшуюся часть пути, а это еще 6 часов, он проспал, врачи оказали помощь и у бедняги приступ все-таки снялся. А у нас была очень «веселая» ночка!

Ну, это просто небольшое отступление, надеюсь, что с вами ничего подобного не произойдет!
А я вам желаю здоровья! Если вам была полезна эта статья,  поделитесь ею с друзьями, вдруг кому-то это и понадобится в жизни. И подписывайтесь на новые статьи.
Пока! С вами была Таисия Филиппова.