Анализ мочи по Ничепоренко — как подготовиться и как ее собрать

Сегодня речь пойдет о довольно распространенном исследовании в медицинской практике. Как правило, анализ мочи по Нечипоренко назначают тогда, когда в общем анализе есть отклонения от нормы.

Правильно подготовиться к исследованию, чтобы результат был достоверным, крайне важно. Да и что он показывает в итоге, думаю тоже будет интересно знать многим.

Анализ мочи по Нечипоренко — что показывает

Впервые подобное исследование предложил советский уролог-онколог Александр Захарович Нечипоренко. Методика заключается в исследовании осадка срединной порции мочи с целью выявления в ней лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Предложенная ученым методика позволяет более точно поставить диагноз при патологии моче-выделительной системы. Поэтому подобное исследование назначают больным, когда

• больной предъявляет жалобы и имеются клинические признаки заболеваний моче-выделительной системы при нормальном общем анализе мочи;
• недавно перенесенные воспаление почек и мочевых путей с целью контроля проведенного лечения;
• во время беременности, чтобы не упустить серьезные нарушения работы почек, которые отрицательно сказываются на развитии плода.

Чем отличается от общего анализа мочи

Отличие общего анализа от анализа по Нечипоренко заключается в следующем.

1. Общий анализ мочи проводится с помощью высоко-технологического оборудования. Аппарат выдает наличие элементов в поле зрения:
2. Анализ по Нечипоренко проводится микроскопическим методом, лаборанты смотрят «вручную» сколько в 1 мл осадка мочи находится лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Это исследование более информативно, так как в зависимости от результатов можно конкретно сказать, где идет воспалительный или патологический процесс.

Норма и расшифровка

Нормой этого исследования считаются следующие показатели, которые имеются в 1 мл мочи:

• Лейкоциты – не более 2000 клеток;
• Эритроциты – не более 1000 клеток;
• Цилиндры – гиалиновые не более 20, а других цилиндров (эритроцитарные, зернистые, восковидные и эпителиальные) – не должно быть.

Отклонения от нормы при исследовании общего анализа обязательно должны подтвердиться исследованием мочи по Нечипоренко. Если показатели в норме, то это говорит об отсутствии почечной патологии и недостаточной гигиенической подготовке к сдаче общего анализа.

Если же показатели превышают норму, о чем это говорит?

Лейкоциты

Лейкоциты играют защитную роль в организме и в норме допускается их присутствие в крови и моче. При воспалении они мигрируют в почки, поэтому превышение допустимой нормы говорит о том, что присутствует следующая патология:

• мочекаменная болезнь,
• воспалении почечных лоханок — пиелонефрит,
• гломерулонефрит, характеризующейся воспалением почечных клубочков,
• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — цистит,
• воспаление предстательной железы у мужчин – простатит или везикулит – воспаление семенных пузырьков.

Эритроциты

По ряду причин эритроциты просачиваются сквозь почечный барьер или стенки сосудов слизистых оболочек моче-выводящих путей. При механическом повреждении стенок мочеточников камнями и кристаллами солей, либо при поражении клубочкового аппарата почек в моче могут присутствовать эритроциты.

При написании результата исследования лаборант должен указать какие выявлены эритроциты: свежие или выщелоченные. Это также важно врачу для постановки правильного диагноза.

Свежие могут быть, когда имеются

• прохождение через мочевые пути камней, песка или кристаллов солей,
• онкологические заболевания почек, мочевого пузыря или простаты,
• некроз почек вследствие острого недостатка кровоснабжения,
• травмы почек.

Выщелоченные наблюдаются, когда имеются:

• Отравления, в случае поражается продуктами биологического распада и токсинами почечной ткани. Происходит нарушение почечных функций и развивается токсическая нефропатия;
• Нарушения функции фильтрации в почечных клубочках,
• Диффузные изменения паренхимы или поражении кровеносных сосуды почек.

Цилиндры

Наличие гиалиновых цилиндров свыше нормы говорит о нарушениях в работе почек. Это бывает при остром и хроническом воспалении, поражении почек при гипертонии, или систематической передозировке мочегонных препаратов.

Наличие других видов цилиндров, которых не должно быть в моче, дает информацию об интоксикациях, возникающих при вирусных или бактериальных инфекциях, отравлениях, почечной недостаточности, заболеваниях почек, сопровождающихся органическими изменениями и др.

Как подготовиться и собрать мочу для анализа

Поскольку этот анализ позволяет выявить серьезную патологию почек, поэтому необходимо очень серьезно отнестись как к подготовке, так и непосредственному сбору мочи. Ошибки в результате исследования чаще всего возникают не по вине лаборантов, а из -за того, что больные не подготовились соответствующим образом к сдаче анализа.

Что необходимо знать больным?

• За 1-2 дня до сдачи анализа необходимо исключить из пищи острые, копченые, соленые продукты, алкоголь.
• Накануне сдачи анализа исключить продукты, обладающие красящими свойствами (свекла, морковь, черника);
• Ограничьте тяжелую физическую работу, так как это тоже может сказаться на достоверности результата, постарайтесь избегать стрессов;
• За сутки до сдачи анализа отмените прием таких лекарств: метронидазола, рефампицина, мочегонных препаратов;
• В период менструаций у женщин лучше отказаться от подобного исследования. Даже при тщательной гигиенической подготовке в мочу могут попасть остатки крови и результат будет ложным.

Непосредственно перед наполнением емкости мочой тщательно вымойте руки и половые органы, это касается как женщин, так и мужчин. В противном случае результат из-за попадания в емкость остатков эпителия и выделений может оказаться недостоверным.

Для сбора материала необходимо заблаговременно позаботиться о емкостях с плотно закрывающимися крышками. Лучше для этих целей приобрести специальные одноразовые контейнеры. Они не дорогие и продаются в любой аптеке.

Для забора анализа собирают среднюю порцию мочи. Сначала мочатся в унитаз, затем подставляется емкость (контейнер), а последняя порция мочи снова выпускается в унитаз. Для анализа достаточно собрать не более 25 мл мочи.

Теперь вы знаете, как правильно собирать мочу по Нечипоренко и как расшифровать результаты исследования. Более подробно результаты будет оценивать врач. Ваша же задача заключается в правильной подготовке к обследованию.