Костная пластика при ложном суставе

Сегодня разберем, как лечат ложный сустав с помощью костной пластики. Поясним простым языком. Без сложных терминов. В начале важно сказать главное: в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/kostnaya-plastika/ такие операции проводят по стандартизированным протоколам. Команда работает вместе: травматолог-ортопед, анестезиолог, реабилитолог.

Что такое ложный сустав и почему он появляется

Ложный сустав — это место старого перелома, где кость так и не срослась. Края стали гладкими, между ними есть подвижность. Человек чувствует боль, усталость в конечности, снижение силы. Так бывает после сложных переломов, при курении, диабете, дефиците витамина D, анемии. Также влияет ранняя нагрузка, инфекции, плохая фиксация.

Задача костной пластики

Цель одна — запустить рост новой кости и обеспечить стабильность. Врач убирает неработающие ткани, подготавливает края, добавляет костный материал и надежно фиксирует участок пластинами, винтами или штифтами. Поэтому место «сонного» перелома получает питание, клетки и поддержку.

Какие материалы используют

Есть три пути. Врач выбирает по показаниям, а иногда комбинирует.

1. Аутокость — собственная кость пациента. Обычно берут из гребня подвздошной кости или большеберцовой. Пример понятный: как если взять кусочек дерна на даче и пересадить на лысый участок газона. Приживаемость высокая, риск инфекции ниже. Минус — вторая рана и временная боль в месте забора.

2. Аллокость — донорский материал из банка тканей. Он безопасен и проходит контроль. Такой вариант экономит собственную кость. Приживаемость хорошая, но может требоваться больше времени на перестройку.

3. Синтетические заменители — гранулы или блоки кальция и фосфатов, а также матриксы с коллагеном. Они служат каркасом. Организм постепенно заменяет их новой костью. Пример — строительные леса, на которых «растет» дом.

Кроме того, добавляют концентрат клеток костного мозга или тромбоцитарную плазму. Это усилители заживления.

Когда костная пластика особенно нужна

— дефект кости после травмы;
— ложный сустав после инфекции;
— неудачная фиксация в прошлом;
— значительный зазор между фрагментами;
— курение и сопутствующие болезни, которые тормозят сращение.

Подготовка к операции

Обследование включает рентген и КТ. Анализы крови, оценка витамина D, сахара, маркеров воспаления. Врач обсуждает отказ от сигарет. Это ключевой шаг. Также назначает препараты железа при анемии и корректирует сопутствующие болезни. Реабилитолог заранее объясняет режим после операции. Человек понимает, сколько ходить, как нагружать ногу или руку, какие упражнения делать.

Как проходит операция шаг за шагом

1. Анестезия.

2. Доступ к зоне ложного сустава.

3. Удаление рубцовой ткани и «полировка» краев до свежей кровящей кости.

4. Заполнение дефекта выбранным материалом.

5. Жесткая фиксация: пластина, винты, штифт или наружный аппарат.

6. Промывание, дренаж, швы и повязка.

По времени все зависит от локализации и объема. В среднем — от 60 до 180 минут.

Что дальше: больница и дом

Боль после операции контролируем. Назначают обезболивающие и препараты для профилактики тромбозов. Первая перевязка — на 1–2 сутки. Рентген — сразу после вмешательства и на контрольных визитах.

Нагрузка дозируется. Часто разрешают ходьбу с костылями уже на следующий день, но без опоры или с частичной опорой. Точный режим определяет врач. Упражнения начинаются рано. Это защищает мышцы и суставы от «застывания». Срок сращения — обычно 3–6 месяцев. Все зависит от возраста, курения, обмена веществ, размера дефекта и дисциплины пациента.

Возможные риски и как мы их снижаем

— Инфекция. Профилактический антибиотик, стерильная техника, короткое время операции.
— Отторжение или медленная перестройка. Выбор материала по анализам и типу дефекта, комбинирование методов.
— Боль в месте забора аутокости. Правильная анестезия и щадящая техника.
— Несостоятельность фиксации. Прочная конструкция и четкий режим нагрузки.

Также важны питание и сон. Белок, кальций, витамин D и микроэлементы дают телу «кирпичи» для новой кости. Пример простой: без цемента и кирпичей стройка не идет.

Ответы на частые вопросы

Больно ли забирать аутокость? Боль есть, но она контролируема. Обычно стихает в течение 1–2 недель.

Можно ли обойтись без пластики? Если зазор маленький и фиксация идеальная, иногда хватает только переломной стимуляции и смены металлоконструкции. При большом дефекте без пластики кость не закроет «дыру».

Сколько длится нетрудоспособность? В среднем 6–12 недель до легкого труда. Полная нагрузка и спорт позже, после подтверждения сращения.

Когда снимать металл? По показаниям. Если конструкция не мешает и сращение стабильное, ее оставляют.

Как подготовиться самому

— Бросить курить минимум за 4 недели.
— Наладить сон.
— Есть больше белка: мясо, рыба, яйца, бобовые, творог.
— Проверить витамин D и железо.
— Спросить врача о план-реабилитации до операции.
— Организовать быт: поручни, удобная обувь, костыли.

Итоги

Костная пластика при ложном суставе возвращает кости способность заживать. Успех держится на трех опорах: грамотная хирургия, стабильная фиксация и четкая реабилитация. Все потому, что кость любит порядок и регулярную нагрузку без рывков. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/kostnaya-plastika/ пациент получает полный цикл: диагностика, операция, перевязки, контроль за питанием и программа восстановления. Это снижает риск повторных вмешательств и ускоряет возвращение к обычной жизни.