Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование помогает врачу увидеть, как ведет себя сердце не только в кабинете, но и в обычной жизни. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/kholterovskoe-monitorirovanie/ этот метод используют для поиска скрытых аритмий, эпизодов ишемии и других нарушений, которые не всегда заметны на обычной ЭКГ.

Что такое холтеровское мониторирование сердца

Холтеровское мониторирование сердца — это длительная запись ЭКГ. Чаще всего запись идет 24 часа, иногда 48 часов и дольше. На грудную клетку прикладывают несколько маленьких одноразовых электродов, их соединяют проводами с небольшим регистратором. Аппарат по размеру напоминает небольшой смартфон или пачку сигарет. Его крепят на ремень или в специальную сумку.

Прибор фиксирует каждый сердечный удар. Получается непрерывный фильм о работе сердца. Обычная ЭКГ даёт только короткий кадр. Поэтому суточный мониторинг помогает заметить редкие перебои, которые появляются один или несколько раз за день.

Когда врач назначает холтер

Врач думает о холтеровском мониторировании, когда человек жалуется на перебои в сердце, ощущение «замирания», толчков в груди, слишком частый или редкий пульс. Также поводом становятся эпизоды головокружения, слабости, шаткости походки, кратковременные потери сознания.

А еще суточная запись нужна при подозрении на ишемическую болезнь сердца, при болях за грудиной, при одышке при нагрузке, особенно если обычная ЭКГ мало что показывает. Мониторинг помогает оценить действие лекарств от аритмии, от повышенного давления, от ишемии. Врач смотрит, уменьшилось ли число приступов, исчезли ли опасные паузы или слишком быстрый ритм.

Холтер часто назначают людям с кардиостимулятором. По записи видно, как работает прибор, хватает ли настроек, нет ли «сбоев». Детям и подросткам мониторинг нужен при обмороках, внезапной слабости, странных ощущениях в грудной клетке, при пороках сердца.

Чем холтер отличается от обычной ЭКГ

Обычная ЭКГ длится несколько секунд. Пациент лежит, обычно спокойно, без нагрузки и эмоций. В этот момент аритмии может не быть, хотя в течение дня сердце ведет себя по-другому.

Холтеровское мониторирование показывает сердце в реальной жизни. Человек ходит, поднимается по лестнице, нервничает, ест, спит. На записи видно, как меняется ритм во время нагрузки, отдыха, ночью. Врач сопоставляет ваши ощущения и изменения на кривой. Поэтому метод помогает поймать те нарушения, которые «прячутся» от стандартной ЭКГ.

Как проходит обследование

В назначенный день вы приходите в кабинет функциональной диагностики. Медицинская сестра очищает кожу на груди, иногда чуть сбривает волосы в местах крепления электродов. Затем прикладывает электроды, подсоединяет провода и подключает регистратор. Процедура не вызывает боли.

После этого вы уходите домой или по делам. Важно вести максимально привычный день. Можно работать, гулять, подниматься по лестнице, заботиться о детях. Ночью вы тоже спите с аппаратом. Нельзя только снимать электроды, отключать прибор, забывать про дневник.

Через нужное время вы возвращаетесь. Аппарат снимают, данные загружают в компьютер. Врач анализирует запись, отмечает эпизоды аритмии, паузы, изменения сегмента ST, оценивает средний и максимальный пульс, ночной ритм. На основе этого он делает заключение и дает рекомендации.

Как подготовиться к холтеровскому мониторированию

Лучше принять душ накануне или утром перед установкой аппарата, потому что во время исследования мыться нельзя. На кожу груди не стоит наносить крем, масло, лосьон. Они ухудшают сцепление электродов с кожей.

Одежду лучше выбрать свободную, из хлопка. Это касается футболок, рубашек, бюстгальтера. Металлические украшения на шее и массивные цепочки стоит снять. Мужчинам иногда советуют сбрить волосы на тех участках, где будут электроды, чтобы они хорошо держались.

О лекарствах нужно заранее поговорить с врачом. Иногда он просит оставить препараты в обычной дозе, чтобы оценить эффект. Иногда, наоборот, просит на время отменить таблетки, чтобы увидеть истинную картину аритмии. В день исследования полезно иметь с собой список всех принимаемых препаратов.

Ограничения и безопасность метода

Во время холтеровского мониторирования нельзя принимать душ, ванну, ходить в бассейн, баню или сауну. Вода может повредить прибор и оторвать электроды. Старайтесь не ставить регистратор рядом с сильными источниками электромагнитного поля. К ним относится сварка, крупные промышленные магниты. Через обычные рамки металлоискателя лучше не проходить, а показать охране устройство и медицинское направление.

Смартфоном пользоваться можно, но не стоит носить его вплотную к регистратору. Стирка, приготовление еды, работа за компьютером не мешают исследованию. Вождение автомобиля чаще всего разрешено, если врач не дал других указаний.

Что показывает результат холтеровского мониторирования

Заключение по холтеровскому мониторированию обычно объемное. В нем врач указывает минимальную, среднюю и максимальную частоту сердечных сокращений за сутки. Оценивает, как пульс меняется днем и ночью, есть ли правильное замедление во время сна.

Отдельный раздел касается аритмий. Врач описывает, сколько было экстрасистол, из предсердий или из желудочков они исходили, были ли «пробежки» тахикардии, эпизоды фибрилляции или трепетания предсердий, паузы ритма, блокады проведения импульса. По этим данным можно понять, нужна ли терапия, какое лекарство подойдет, есть ли показания к аблации или имплантации кардиостимулятора.

Итоги

Холтеровское мониторирование дает врачу подробную картину работы сердца за сутки и помогает связать ваши ощущения с реальными изменениями на ЭКГ. При необходимости холтеровского мониторирования можно обратиться в СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/kholterovskoe-monitorirovanie/. Там врач подберет подходящий срок исследования, объяснит подготовку, оценит полученные данные и составит план дальнейшего наблюдения и лечения с учетом особенностей вашего сердца.